7. HỘI CHỨNG TK-TDMP PHỐI HỢP 1. Triệu chứng thực thể: - Phía trên khám thấy tam chứng Gaillard - Phía ưới là hội chứng 3 giảm. - Lắc có tiếng óc ách ( dấu hiệu lắc Hippocrat hoặc Chauffa ) 2. Xquang: có hình mức khí dịch ở khoang màng phổi. Khi chiếu điện, lắc bệnh nhân có thể thấy mức dịch sóng sánh 3 Nguyên nhân: - Do thủng phổi, kèm chẩy máu trong khoang màng phổi. - Vỡ ổ áp xe vào khoang màng phổi. - Nhiễm khuẩn sau tràn dịch màng phổi thanh tơ. - Do: chấn. | - Do vỡ bóng khí thũng hoặc do phá huỷ nhu mô phổi d o lao ung thư vi khuẩn. - Ngoại khoa chấn thương ngực vết thương ngực hở. 7. HỘI CHỨNG TK-TDMP PHỐI HỢP 1. Triệu chứng thực thể - Phía trên khám thấy tam chứng Gaillard - Phía d ưới là hội chứng 3 giảm. - Lắc có tiếng óc ách dấu hiệu lắc Hippocrat hoặc Chauffa 2. Xquang có hình mức khí dịch ở khoang màng phổi. Khi chiếu điện lắc bệnh nhân có thể thấy mức dịch sóng sánh 3 Nguyên nhân - Do thủng phổi kèm chẩy máu trong khoang màng phổi. - Vỡ ổ áp xe vào khoang màng phổi. - Nhiễm khuẩn sau tràn dịch màng phổi thanh tơ. - Do chấn thương vết thương thấu phổi gây tràn khí và máu màng phổi. 8. HỘI CHỨNG TRUNG THẤT 1. Định nghĩa hội chứng trung thất là tập hợp các triệu chứng lâm sàng - Xquang khi các cơ quan trong trung thất bị chèn ép hoặc tổn thương. 2. Giải phẫu định khu trung thất - Trung thất là một vùng nằm giữa lồng ngực. Giới hạn hai bên bởi phổi và màng phổi trên là khe cổ ngực d ưới là cơ hoành trước là xương ức và phía sau là cột sống lưng và rãnh sườn cột sống. - Phân chia trung thất Trung thất trước ở trước khí quản và tim. Trung thất giữa ở trên tương ứng với mặt phẳng đi qua khí quản và phế quản gốc hai bên ở d ưới là tim. Trung thất sau ở sau khí quản và tim. Mỗi vùng lại được chia làm 3 tầng trên giữa và d ưới. Trung thất trên ở trên đường kẻ đi qua bờ d ưới của đốt sống lưng IV qua bờ trên của quai động mạch chủ tới cán xương ức. Trung thất giữa từ trung thất trên đến đường thắng đi qua phía d ưới nơi phân chia của khí quản. Trung thất d ưới từ trung thất giữa đến cơ hoành. Tuỳ theo bệnh lý ở từng vùng trung thất mà có biểu hiện triệu chứng lâm sàng và Xquang khác nhau . 3. Lâm sàng là biểu hiện triệu chứng của các cơ quan bị chèn ép. . Chèn ép khí phế quản - Khó thở vào có tiếng rít tăng khi nằm ngửa hoặc nằm nghiêng. - Ho ho khan khàn và oang oảng. Được ví như tiếng chó sủa Aboyante có thể ho ra máu do u xâm lấn phá huỷ mạch máu khí phế quản . - Đau ngực đau sau xương sườn. . Chèn ép mạch máu -
