Sốc nặng có toan chuyển hoá: truyền thêm natri bicarbonat 1,4% 500ml. Nếu có suy hô hấp: thở oxy mũi hoặc thông khí nhân tạo. Nếu có đông máu rải rác trong lòng mạch: heparin. C-Điều trị nguyên nhân. Giải quyết ổ chảy máu: là cơ bản, như tiêm xơ cầm máu trong giãn tĩnh mạch thực quản, cắt dạ dày, đặt sonde Blakemore, cắt lách, cắt bỏ tử cung. | Sốc nặng có toan chuyển hoá truyền thêm natri bicarbonat 1 4 500ml. Nếu có suy hô hấp thở oxy mũi hoặc thông khí nhân tạo. Nếu có đông máu rải rác trong lòng mạch heparin. C-Điều trị nguyên nhân. Giải quyết ổ chảy máu là cơ bản như tiêm xơ cầm máu trong giãn tĩnh mạch thực quản cắt dạ dày đặt sonde Blakemore cắt lách cắt bỏ tử cung. 49. SỐC TIM Sốc tim là tình trạng sốc có liên quan đến giảm cung lượng tim do nhiều nguyên nhân gây ra I. Mức độ khẩn cấp Cần được cấp cứu tại chỗ và vận chuyển bằng xe ô tô có trang thiết bị đến khoa hồi sức. II. Những điều cần lưu ý .Chẩn đoán sốc tim đặt ra sau khi loại trừ các loại sốc khác sốc giảm thể tích sốc phản vệ sốc do cường phó giao cảm thần kinh sốc nhiễm khuẩn. .Một mặt khẩn trương điều trị mặt khác cần tìm và giải quyết nguyên nhân sớm nếu có thể được. .Tiên lượng phụ thuộc nguyên nhân gây ra sốc tim và khả năng can thiệp của thầy thuốc . III. Nguyên nhân .Nhồi máu cơ tim rộng .Biến chứng của nhồi máu cơ tim thủng vách liên thất đứt dây chằng các cột cơ của van tim. .Viêm cơ tim bệnh cơ tim giãn .Bệnh van tim rách thủng đứt dây chằng cột viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn hoặc hỏng van nhân tạo. .Loạn nhịp nhanh trên thất hoặc thất kéo dài. .Block nhĩ thất cấp III có nhịp tự thất quá chậm 30 . .Tràn dịch màng tim gây ép tim cấp. .Phình tách động mạch chủ. .Nhồi máu phổi. .Ngộ độc một số thuốc ức chế cơ tim như chẹn b giao cảm digital nivaquin. IV. Thuốc và trang thiết bị cần thiết Trên ôtô cấp cứu .Máy ghi điện tim xách tay .Máy sốc điện xách tay .Oxy máy hút xách tay .Bóng ambu bộ đặt nội khí quản .Dịch truyển. .Thuốc trinitrit xịt Morphine furosemide tiêm xylocain tiêm atropin Tại bệnh viện .Các thuốc chống loạn nhịp loại tiêm và loại truyền tĩnh mạch. .Các thuốc vận mạch dobutamin dopamin noadrenalin. .Máy sốc điện máy tạo nhịp. .Monitor tại giường. .Catheter do áp lược tĩnh mạch trung tâm Swan-ganz nếu có . V. Chẩn đoán lầm sàng .Dựa vào bệnh cảnh lâm sàng loại trừ các sốc khác như phản vệ nội độc tố chảy máu thần
