+ Agkistrodon Rhodostoma (Chàm quạp) còn gọi rắn lục Mã lai (Rhodostoma Malayii ) + Trimeresurus Albolabris (Rắn lục tre, lục đầu vồ đuôi đỏ) + Trimeresurus Stejnereri (Rắn lục xanh ) ii. Chẩn đoán lâm sàng 1. Tại chỗ: - Vài phút sau khi bị cắn sưng tấy nhanh kèm theo hoại tử lan toả. - Sau 6 giờ toàn chi sưng to, tím. - Sau 12 giờ hoại tử, phỏng rộp. 2. Toàn thân: - Chóng mặt, lo lắng, tình trạng sốc. - Rối loạn đông máu. - Rối loạn tan máu. - Chảy máu khắp nơi | Agkistrodon Rhodostoma Chàm quạp còn gọi rắn lục Mã lai Rhodostoma Malayii Trimeresurus Albolabris Rắn lục tre lục đầu vồ đuôi đỏ Trimeresurus Stejnereri Rắn lục xanh ii. Chẩn đoán lâm sàng 1. Tại chỗ - Vài phút sau khi bị cắn sưng tấy nhanh kèm theo hoại tử lan toả. - Sau 6 giờ toàn chi sưng to tím. - Sau 12 giờ hoại tử phỏng rộp. 2. Toàn thân - Chóng mặt lo lắng tình trạng sốc. - Rối loạn đông máu. - Rối loạn tan máu. - Chảy máu khắp nơi. - Rối loạn tiêu hoá nôn ỉa chảy . - Suy thận cấp do tiêu cơ vân Rhabdomyolyse iii. xét nghiệm cần làm - Công thức máu chú ý tiểu cầu thường giảm khí máu. - Phức hợp đông máu nếu có thể thường thấy rối loạn tỷ lệ Prothrombin giảm Fibrinogen giảm máu chảy- máu đông kéo dài. Nặng có thể thấy đông máu rải rác trong lòng mạch CIVD . - Bilan thận urê điện giải creatinin protein máu và nước tiểu men CK. - Chức năng gan. - Điện tim. iv. Điều trị 1. Tại chỗ - Không để nạn nhân tự đi chạy. Không uống rượu hoặc chất kích thích. - Băng ép bất động bằng bản rộng trên chỗ cắn 5 - 10 cm có tác dụng không gây tổn thương thêm tại chỗ nẹp bất động rồi chuyển ngay đến bệnh viện. - Rạch rộng chỗ cắn rạch song song với vết cắn dài 10 mm sâu 3 mm. Hút máu bằng giác hút hoặc bằng miệng rồi nhổ đi. Rạch rộng và hút máu chỉ thực hiện trong 30 phút đầu sau 1 giờ không làm. - Không uống hoặc đắp bất kỳ thuốc lá gì lên vết cắn. - Nếu đau nhiều Pro - Dafangan 1gr TB hoặc tiêm TM BN người lớn . - Nếu dấu hiệu toàn thân hay tại chỗ nhiều đặt ngay một đường truyền tĩnh mạch ngoại vi đặt xa chỗ cắn để truyền dịch. - Nếu không có phương tiện cấp cứu lưu động phải chuyển nạn nhân ngay không mất quá nhiều thì giờ để chờ sơ cứu. 2. Trong khi vận chuyển - Phải bất động vận chuyển nhanh bằng xe cơ giới hoặc xe ôtô cấp cứu. Không đèo bằng xe đạp xe máy nếu nạn nhân có sốc truỵ mạch hoặc nạn nhân có liệt chi. - Nếu có suy hô hấp phải bóp bóng Ambu đặt ống nội khí quản. - Chú ý điều trị rối loạn huyết động bằng dung dịch cao phân tử. - Trong khi vận chuyển nên để thõng
