Thăm khám lâm sàng đánh giá không những mức độ khó thở và xanh tía, mà còn cơ chế hô hấp toàn bộ. Một phong bế chống dau (blocage antalgique) có thể phát hiện sự hiện diện của những gãy xương sườn và một hô hấp nghich lý (respiration pardoxale) có thể chỉ cho thấy sự hiện diện của một mảng sườn (volet thoracique). Sự hiện diện của khí thủng dưới da (emphysème sous-cutané) gợi ý sự hiện diện của các gãy xương sườn. . | ĐA CHẤN THƯƠNG POLYTRAUMATISME Phần 1 PHẦN III IV CHẤN THƯƠNG NGỰC Thăm khám lâm sàng đánh giá không những mức độ khó thở và xanh tía mà còn cơ chế hô hấp toàn bộ. Một phong bế chống dau blocage antalgique có thể phát hiện sự hiện diện của những gãy xương sườn và một hô hấp nghich lý respiration pardoxale có thể chỉ cho thấy sự hiện diện của một mảng sườn volet thoracique . Sự hiện diện của khí thủng dưới da emphysème sous-cutané gợi ý sự hiện diện của các gãy xương sườn. 1 NHỮNG THĂM KHÁM PHỤ a Chụp phim ngực CÁC ƯU TIÊN TRONG XỬ TRÍ BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG Ở BỆNH VIỆN Xuất huyết không kiểm soát được ngoại khoa cấp cứu Bệnh nhân rất không ổn định xuất huyết có nguồn đốc không được xác định - chụp phim ngực nếu cần siêu âm xuyên thực quản - thăm khám bụng siêu âm lựa chọn thứ nhất hay rửa phúc mạc - chụp khung chậu Bệnh nhân ổn định hơn - CT scan sọ - CT scan bụng - Điện tâm đồ - Soi phế quản nếu cần PHÂN TÍCH PHIM NGỰC CỦA BỆNH NHÂN BỊ CHẤN THƯƠNG - Nhu mô phổi đụng dập phổi phù phổi. - Màng phổi và cơ hoành tràn máu màng phổi tràn khí màng phổi vỡ cơ hoành. - Bóng tim-mạch giãn rộng trung thất trên biến mất nút động mạch chủ khí quản bị xê dịch. - Xương gãy xương sườn xương đòn xương ức. - Khí thủng dưới da hay trung thất. b CT Scan ngực thường cho phép xác định tốt hơn nguồn chính xác mức độ lan rộng và độ nghiêm trọng của các thương tổn. CT Scan ngực có thể hữu ích để chẩn đoán phân biệt khó khăn xẹp phổi atélectasie hay thoát vị hoành do chấn thương hernie diaphragmatique traumatique
