Hội bệnh lồng ngực Hoa-kỳ (ATS) vừa đưa ra hướng dẫn mới về nhiễm nấm ở phổi thay thế cho hướng dẫn năm 1988, do có nhiều chứng cứ mới và nhiều thuốc chống nấm hơn trước kia. Hướng dẫn này đăng trên American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine số đầu năm 2011. Thuốc chống vi nấm tòan thân: Amphotericin B, flucytosine và vài thuốc nhóm azole như itraconazol và fluconazol, là những thuốc chính trong điều trị vi nấm truyền thống. . | HUỚNG DÂN MỚI ĐIỀU TRỊ NHIỄM NẤM Ở PHỔI Hội bệnh lồng ngực Hoa-kỳ ATS vừa đưa ra hướng dẫn mới về nhiễm nấm ở phổi thay thế cho hướng dẫn năm 1988 do có nhiều chứng cứ mới và nhiều thuốc chống nấm hơn trước kia. Hướng dẫn này đăng trên American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine số đầu năm 2011. Thuốc chống vi nấm tòan thân Amphotericin B flucytosine và vài thuốc nhóm azole như itraconazol và fluconazol là những thuốc chính trong điều trị vi nấm truyền thống. Tuy nhiên bây giờ dược điều trị gồm một dàn thuốc triazol mới và mạnh như ketoconazol itraconazol fluconazol voriconazol và posaconazol những polyenes và những thuốc thuốc chống nấm mới gồm echinocandins caspofungin micafungin và anidulafungin tác dụng bằng cách ức chế sự thành lập vách tế vào nấm. Những thuốc đại diện mới của nhóm polyenes gồm amphotericin B deoxycholate amphotericin B liposomal liên hệ với lipid ít độc hại cho thận hơn và amphotericin B phức hợp lipid. Hướng dẫn điều trị nhắm vào 3 khu vực - nhiễm nấm tại địa phương endemic mycoses như bệnh nấm histoplasma sporotrichum blastomyces coccidioid. - nhiễm nấm tăng tỷ lệ lưu hành ở người suy yếu hệ miễn nhiễm và bệnh nguy kịch nhiễm nấm cryptococcosis aspergillus candida và viêm phổi pneumocystis - nhiễm nấm hiếm gặp và mới xuất hiện. Bệnh nấm địa phương endemic mycoses Bệnh nấm từ nhẹ đến vừa phải histoplasma sporotrichum và blastomyces có thể điều trị với ITRACONAZOL. Tuy nhiên thuốc chống nấm không cần thiết cho phần lớn bệnh nhân hệ miển nhiễm còn tốt với viêm phổi do coccidiodomycosis và không có yếu tố nguy cơ lan tràn mặc dầu triazol được khuyên dùng cho tất cả bệnh nhân nhiễm lan tràn. Nhiễm trầm trọng histoplasma sporothichum và blastomyces phải được điều trị bước đầu với AMPHOTERICIN B tiếp theo nếu cần với thuốc AZOL. Tùy theo mức nghiêm trọng của aspergillosis chọn lựa điều trị gồm prednisone voriconazol IV liposomal amphotericin B hay itraconazol. Catheter đặt ở tĩnh mạch trung ương phải được lấy ra và khám mắt phải .
