Giai đoạn bệnh viện hàm ý sự hiện diện của nhiều thầy thuốc (thiết đặt các cathéter, đánh giá nguồn xuất huyết, tình trạng thần kinh, vv) và nhiều y tá (cởi quần áo, đặt ống thông tiểu, giúp đặt các cathéter, chuẩn bị dịch truyền, .). Trong bối cảnh này, chủ yếu là xác định leader du trauma team (thường là một thầy thuốc ngoại khoa đàn anh hay một thầy thuốc ICU có kinh nghiệm). Người này sẽ không can dự trực tiếp vào một công tác chính xác nào, nhưng sẽ cho những người khác y. | ĐA CHẤN THƯƠNG POLYTRAUMATISME PHẦN II III GIAI ĐOẠN BỆNH VIỆN Giai đoạn bệnh viện hàm ý sự hiện diện của nhiều thầy thuốc thiết đặt các cathéter đánh giá nguồn xuất huyết tình trạng thần kinh và nhiều y tá cởi quần áo đặt ống thông tiểu giúp đặt các cathéter chuẩn bị dịch truyền . . Trong bối cảnh này chủ yếu là xác định leader du trauma team thường là một thầy thuốc ngoại khoa đàn anh hay một thầy thuốc ICU có kinh nghiệm . Người này sẽ không can dự trực tiếp vào một công tác chính xác nào nhưng sẽ cho những người khác y lệnh và ưu tiên sẽ nhận tất cả các thông tin. 1 SỰ TÁI ĐÁNH GIÁ NHANH CHÓNG BỆNH NHÂN Trở lại quy tắc VIP A V VENTILATE Nếu bệnh nhân không được đặt ông thông nội khí quản sự cần thiết phải đặt ống thông nội khí quản và thông khí cơ học cần phải được đánh giá lại. Bây giờ lượng oxy được cấp có thể được thích ứng tốt hơn tùy theo khí huyết. Trong trường hợp những gãy kép trên cùng các xương sườn dẫn đến một mảng sườn flail chest với hô hấp nghịch lý cần duy trì một áp lực dương liên tục trong các đường khí thông nội khí quản thường cần thiết để thực hiện thông khí với PEEP. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn CPAP với mặt nạ có thể đủ. B I INFUSE Phải còn đảm bảo sự có sẵn của 2 đường vào tĩnh mạch. Đơn xin cấp máu phải được thực hiện cấp cứu để cho phép truyền máu. Để có máu đồng nhóm và tương hợp có thể cần 20 đến 45 phút. Trong những trường hợp cấp cứu máu đồng nhóm nhưng không tương hợp có thể có được trong vòng 10-15 phut nguy cơ phản ứng được đánh giá chỉ 0 1 . Máu loại O có thể có được trong vòng dưới 5 phút được tích trữ trong tủ lạnh của vài phòng hồi sức . Máu loại O Rh âm được ưa thích hơn cho phụ nữ ở tuổi sinh đẻ nhưng máu O Rh dương có thể chấp nhận được nơi đàn ông và phụ nữ mãn kinh. Mức độ thiếu máu có thể được đánh giá bởi những phương thức nhanh hơn là gởi máu cho phòng xét nghiệm nồng độ Hb bằng co-oxymétrie hay Htc bằng minicentrifugeuse. Trong trường hợp mất máu quan trọng cấp huyết thanh tươi đông lạnh FFP fresh .
