CÁC LOẠI XUẤT HUYẾT ĐƯỜNG TIÊU HÓA KHÁC NHAU ? Cách thông thường nhất và hữu ích trên phương diện lâm sàng là phân chia xuất huyết đường dạ dày-ruột (gastrointestinal tract bleeding) thành xuất huyết ở phần trên và phần dưới. Sự xác định này cho ta một ý nghĩ về căn nguyên, tiên lượng, và cách điều trị. - Xuất huyết dạ dày-ruột trên (upper gastrointestinal tract bleeding) : bao gồm xuất huyết ở phần gần so với tá tràng (duodenum). . | XUẤT HUYẾT DẠ DÀY-RUỘT Gastrointestinal Bleeding Phần 1 1 CÁC LOẠI XUẤT HUYẾT ĐƯỜNG TIÊU HÓA KHÁC NHAU Cách thông thường nhất và hữu ích trên phương diện lâm sàng là phân chia xuất huyết đường dạ dày-ruột gastrointestinal tract bleeding thành xuất huyết ở phần trên và phần dưới. Sự xác định này cho ta một ý nghĩ về căn nguyên tiên lượng và cách điều trị. - Xuất huyết dạ dày-ruột trên upper gastrointestinal tract bleeding bao gồm xuất huyết ở phần gần so với tá tràng duodenum . - Xuất huyết dạ dày-ruột dưới lower gastrointestinal tract bleeding xảy ra ở phần xa so với tá tràng. - Xuất huyết không rõ nguồn obscure bleeding để chỉ xuất huyết hiển lộ của đường dạ dày-ruột trong đó sự đánh giá ban đầu bao gồm nội soi chẩn đoán không thể xác định được nguồn xuất huyết. - Xuất huyết ẩn occult bleeding Loại xuất huyết này không hiển lộ nhưng chỉ được phát hiện lúc thăm dò tìm nguyên nhân thiếu máu do thiếu sắt iron-deficiency anemia hoặc lúc thăm khám kiểm xử trí chảy máu ẩn khác nhau một cách căn bản với việc xử trí xuất huyết cấp tính đường dạ dày- ruột. 2 PHÂN BIỆT GIỮA XUẤT HUYẾT DẠ DẬY RUỘT TRÊN VÀ DƯỚI TÙY THEO NƠI XUẤT HUYẾT Một xuất huyết dạ dày-ruột trên upper GI bleed xảy ra khi nơi xuất huyết ở phía thượng lưu của dây chằng Treitz hay phần thứ hai của tá tràng. Một xuất huyết dạ dày-ruột dưới lower GI bleed hàm ý nơi xuất huyết ở phía hạ lưu của dây chằng Treitz hay những cấu trúc được tiếp máu bởi các huyết quản mạc treo. 3 PHÂN BIỆT NÔN RA MÁU HEMATEMESE ỈA MÁU TƯƠI HEMATOCHEZIA VÀ ỈA MÁU ĐEN MELENA - Nôn ra máu hématémèse là mửa ra máu đỏ tươi hay máu bị biến thái dạng vẻ bã cà phê coffee-ground . Nguồn xuất huyết ở phía thượng lưu proximal đối với dây chằng Treitz. - Ỉa máu tươi hématochezia là máu đỏ tươi qua đường trực tràng và hàm ý nguồn xuất huyết ở dạ dày-ruột dưới đại tràng . - Ỉa máu đen melena sự đại tiện phân đen hắc ín đen là do sự thoái hóa máu bởi vi khuẩn nguồn xuất huyết ở phía thượng lưu của van hồi-manh tràng. 4 LIỆT KÊ NHỮNG BƯỚC .
