Kết quả các nghiên cứu ACCORD và ADVANCE đăng trên báo New ngày 12-6-2008 đã gây tranh luận về mục tiêu cần đạt trong điều trị tiểu đường. Cả hai công trình đều dùng phương pháp mù đôi, ngẫu nhiên gồm một lô điều trị tích cực và một lô điều trị thông thường, để so sánh kết quả điều trị đối với biến chứng tim mạch. Trong nghiên cứu ACCORD sau 1 năm huyết sắc tố gắn đường (glycated hemoglobin-A1C) trong lô điều trị tích cực là , trong lô điều trị thông thường là . . | Điều trị Tỉểu đường loại 2 sau các nghiên cứu ACCORD và ADVANCE Kết quả các nghiên cứu ACCORD và ADVANCE đăng trên báo New ngày 12-6-2008 đã gây tranh luận về mục tiêu cần đạt trong điều trị tiểu đường. Cả hai công trình đều dùng phương pháp mù đôi ngẫu nhiên gồm một lô điều trị tích cực và một lô điều trị thông thường để so sánh kết quả điều trị đối với biến chứng tim mạch. Trong nghiên cứu ACCORD sau 1 năm huyết sắc tố gắn đường glycated hemoglobin-A1C trong lô điều trị tích cực là trong lô điều trị thông thường là . Biến chứng tim mạch giống nhau nhưng số bệnh nhân tử vong trong lô điều trị tích cực là 257 so với 203 trong lô điều trị thông thường tỉ số nguy cơ là hạ đường huyết và tăng cân nặng trên 10kg cũng xảy ra nhiều hơn trong lô điều trị tích cực. Công trình nghiên cứu phải ngưng sau năm sớm hơn dự định vì số tử vong trong lô điều trị tích cực cao. Các tác giả kết luận rằng điều trị hạ đường huyết tích cực không giảm biến chứng tim mạch mà lại tăng tì lệ tử vong. Trong nghiên cứu ADVANCE trong lô tích cực bắt đầu dùng gliclazide đến tối đa thêm các thuốc hạ đường khác nếu cần để đạt mục tiêu A1C bằng hay dưới . Sau 5 năm A1C trong lô tích cực thấp hơn lô điều trị thông thường . Điều trị tích cực giảm biến chứng mạch máu nhỏ xuống so với chủ yếu do giảm tỉ lệ phát bệnh của bệnh thận nhưng không có tác dụng giảm bệnh thần kinh thị giác không có khác biệt đáng kể về bệnh mạch máu lớn về tỉ lệ tử vong tim mạch và tỉ lệ tử vong chung. Hạ đường huyết nặng tuy ít xảy ra nhưng hay xảy ra ở lô điều trị tích cực. Các tác giả kết luận rằng kiểm soát đường huyết tích cực bắt đầu bằng gliclazide và thêm các thuốc khác nếu cần để giảm A1C xuống đến giảm 10 biến chứng mạch máu lớn và mạch máu nhỏ chủ yếu do giảm 21 biến chứng bệnh thận. Một số tham luận giúp làm sáng tỏ vấn đề. Tuy cả hai nghiên cứu đều so sánh tác dụng của điều trị hạ đường huyết một cách tích cực với hạ đường huyết theo phương pháp thông thường .
