VAI TRÒ CỦA CHUP CỘNG HƯỞNG TỪ HẠT NHÂN ĐƯỜNG MẬT-TỤY (MAGNETIC RESONANCE CHOLANGIOPANCREAOGRAPHY) TRONG CHẨN ĐOÁN SỎI ỐNG MẬT CHỦ? Chụp cộng hưởng từ hạt nhân đường mật-tụy (magnetic resonance cholangiopancreatography) có mức độ nhạy cảm ( 90% ) và đặc hiệu ( 97%) cao trong chẩn đoán sỏi ống mật chủ, khi so sánh với chụp mật-tụy ngược dòng qua nội soi đường tiêu hóa ( ERCP : endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Đây là một thăm dò hữu ích để chẩn đoán không xâm nhập sỏi ống mật chủ và có thể là thăm dò lựa chọn. | BỆNH GAN VÀ ĐƯỜNG MẬT LIVER AND BILIARY TRACT DISEASE Phần 2 24 VAI TRÒ CỦA CHUP CỘNG HƯỞNG TỪ HẠT NHÂN ĐƯỜNG MẬT-TỤY MAGNETIC RESONANCE CHOLANGIOPANCREAOGRAPHY TRONG CHẨN ĐOÁN SỎI ỐNG MẬT CHỦ Chụp cộng hưởng từ hạt nhân đường mật-tụy magnetic resonance cholangiopancreatography có mức độ nhạy cảm 90 và đặc hiệu 97 cao trong chẩn đoán sỏi ống mật chủ khi so sánh với chụp mật-tụy ngược dòng qua nội soi đường tiêu hóa ERCP endoscopic retrograde cholangiopancreatography . Đây là một thăm dò hữu ích để chẩn đoán không xâm nhập sỏi ống mật chủ và có thể là thăm dò lựa chọn nếu xác suất trước thăm dò của sỏi là thấp. 25 MỘT NHIỆT ĐỘ CAO HAY MỘT ĐẾM BẠCH CẦU CÓ CẦN THIẾT CHO CHẤN ĐOÁN KHÔNG Không chúng không cần thiết cho chẩn đoán. Trong một công trình nghiên cứu người ta thấy rằng 71 các bệnh nhân với viêm túi mật cấp tính không hoại tử không có sốt và 32 có đếm bạch cầu bình thường 26 NHỮNG BỆNH NHÂN VỚI SỎI KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG CÓ NÊN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ KHÔNG ĐIỀU TRỊ LỰA CHỌN ĐỐI VỚI NHỮNG BỆNH NHÂN VỚI SỎI CÓ TRIỆU CHỨNG Nguy cơ phát triển các triệu chứng do sỏi gây nên không lớn lắm 24 mỗi năm . Nơi những bệnh nhân với sỏi túi mật các biến chứng thường xuất hiện sau khi cơn đau quặn gan không có biến chứng xảy ra vì vậy việc phẫu thuật cắt bỏ dự phòng là không có lợi. Nhưng một khi các biến chứng xảy đến thì cắt bỏ túi mặt bằng nội soi laparoscopic cholecystectomy là điều trị lựa chọn với một tỷ lệ tử vong từ 0 1 đến 0 2 . Các bệnh nhân với sỏi ống mật chủ mặc dầu không có triệu chứng có nguy cơ cao hơn bị biến chứng và do đó được khuyên nên mổ cắt bỏ túi mật và lấy sỏi ra. 27 CÓ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ NÀO DÀNH CHO NHỮNG BỆNH NHÂN KHÔNG MUỐN BỊ CẮT BỎ TÚI MẬT Nơi một số bệnh nhận được chọn lọc sỏi mật có thể được điều trị bằng liệu pháp làm tan sỏi dissolution therapy hay tán sỏi bằng các sóng sốc shock-wave trong cơ thể bằng nội soi hay ngoài cơ thể. 28 MÔ TẢ HAI LOẠI TRỊ LIỆU LÀM TAN SỎI DISSOLUTION THERAPY Liệu pháp làm tan axit mật bằng đường miệng oral bile acid .
