Những người có nguy cơ cao tiến triển từ lao tiềm ẩn sang lao hoạt động gồm người nhiễm HIV, người nhiễm trong vòng 2 năm qua, trẻ em dưới 4 tuổi, bệnh nhân suy yếu hệ miển nhiễm như bệnh tiểu đường, suy thận mãn hay ở giai đoạn cuối, nhiễm bụi silic phổi, ung thư, suy dinh dưỡng, dùng steroid dài ngày hay ghép cơ quan; và những người dùng thuốc ức chế TNF-α (Tumor Necrosis Factor alpha). Tỷ lệ truyền bệnh cao có thể do chẩn đoán và điều trị chậm trễ. Mới đây, thử. | ĐỊNH BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO Những người có nguy cơ cao tiến triển từ lao tiềm ẩn sang lao hoạt động gồm người nhiễm HIV người nhiễm trong vòng 2 năm qua trẻ em dưới 4 tuổi bệnh nhân suy yếu hệ miển nhiễm như bệnh tiểu đường suy thận mãn hay ở giai đoạn cuối nhiễm bụi silic phổi ung thư suy dinh dưỡng dùng steroid dài ngày hay ghép cơ quan và những người dùng thuốc ức chế TNF-a Tumor Necrosis Factor alpha . Tỷ lệ truyền bệnh cao có thể do chẩn đoán và điều trị chậm trễ. Mới đây thử nghiệm nhả interferon-gamma và thử nghiệm phóng đại nucleic acid cho phép tìm ra nhanh và chuyên biệt hơn nhiễm M. tuberculosis và dạng bệnh hoạt động so với thử nghiệm truyền thống thử trên da TST Tuberculin Skin Test và nhuộm khuẩn AFB Acid-fast bacilli . Tuy nhiên TST cũng còn gọi là thử nghiệm Mantoux hay PPD Purified Protein Derivative rẻ tiền là thử nghiệm căn bản để chẩn đoán M. tuberculosis và được dùng rộng rải trong nhiều năm trên thực hành lâm sàng. Giống như TST thử nghiệm nhả interferon-gamma được thiết kế chỉ để tìm M. tuberculosis. Khi dùng một mình thử nghiệm này không phân biệt được nhiễm lao tiềm ẩn hay lao hoạt động và có thể cho kết quả âm tính giả hay không xác định được khi nhiễm đồng thời HIV và bệnh suy yếu hệ miển nhiễm. Do đó khi kết quả âm tính của thử nghiệm nhả interferon-gamma hay TST một mình không thể loại bỏ chẩn đoán nhiễm lao. Lao hoạt động được chẩn đoán kết hợp lịch sử bệnh và khám thân thể chụp hình ngực cấy đàm hay các mô khác và đôi khi làm sinh thiết mô. Nếu nghi ngờ lao hoạt động cần thực hiện thêm chẩn đoán đánh giá trước khi có được kết quả thử nghiệm nhả interferon-gamma hay TST. Với người nhiễm lao tiềm ẩn có nguy cơ tiến đến lao hoạt động nên dùng dược điều trị. Với nhóm bệnh nhân này thuốc được chọn là điều trị bằng isoniazid trong 9 tháng. Điều trị kết hợp isoniazid rifampin pyrazinamide và ethambutol phải bắt đầu ngay khi chẩn đoán lao hoạt động. Điều trị kết hợp phải cho bệnh nhân dùng trong 2 tháng ở pha cao độ và trong
