TẠI SAO NGUYÊN NHÂN CỦA ĐAU NGỰC THƯỜNG KHÓ XÁC ĐỊNH Ở PHÒNG CẤP CỨU ? - nhiều bệnh khác nhau ở các cơ quan khác nhau có thể đưa đến đau ngực - độ nghiêm trọng của cơn đau thường không liên quan với khả năng đe dọa đến mạng sống của nó. - định vị của cơn đau do bệnh nhân cảm nhận thường không tương ứng với nguồn gốc của cơn đau này. - các dấu hiệu vật lý, các xét nghiệm phòng thí nghiệm và các thăm dò quang tuyến thường không có tính chất. | ĐAU NGỰC CHEST PAIN Phần 1 1 TẠI SAO NGUYÊN NHÂN CỦA ĐAU NGỰC THƯỜNG KHÓ XÁC ĐỊNH Ở PHÒNG CẤP CỨU - nhiều bệnh khác nhau ở các cơ quan khác nhau có thể đưa đến đau ngực - độ nghiêm trọng của cơn đau thường không liên quan với khả năng đe dọa đến mạng sống của nó. - định vị của cơn đau do bệnh nhân cảm nhận thường không tương ứng với nguồn gốc của cơn đau này. - các dấu hiệu vật lý các xét nghiệm phòng thí nghiệm và các thăm dò quang tuyến thường không có tính chất chẩn đoán ở phòng cấp cứu. - có thể có nhiều bệnh hiện diện đồng thời - các nguyên nhân của đau ngực câp tính thường có thê là những quá trình động. 2 TẠI SAO ĐỊNH VỊ CỦA ĐAU NGỰC KHÔNG CHẨN ĐOÁN ĐƯỢC NGUYÊN NHÂN CỦA NÓ Các sợi thần kinh thân thê somatic fibers từ bì dermis có số lượng nhiều và vào tủy sống ở một mức duy nhât dẫn đến cơn đau dữ dội và định vị. Các sợi nối tạng đến visceral afferent fibers từ những cơ quan nội tạng của ngực và bụng trên thị số lượng ít hơn. Chúng vào tủy sống ở nhiều mức từ T1 đến T6 dẫn đến một cơn đau âm ỉ kém khu trú. Những nối kết giữa các sợi nội tạng và thân thê có thê đưa đến cơn đau nội tạng visceral pain được cảm nhận như là xuât phát từ những định vị thân thê như vai hoặc cánh tay 3 LIỆT KÊ NHỮNG NGUYÊN NHÂN ĐE DỌA TÍNH MẠNG CỦA CƠN ĐAU NGỰC CẤP TÍNH CẦN PHẢI ĐƯỢC XÉT ĐẾN ĐẦU TIÊN KHI ĐÁNH GIÁ MỘT BỆNH NHÂN Ở PHÒNG CẤP CỨU - Nhồi máu cơ tim - Cơn đau thắt ngực không ổn định unstable angina - Lóc động mạch chủ aortic dissection - Nghẽn mạch phổi pulmonary embolism - Tràn khí màng phổi pneumothorax - Viêm màng ngoài tim cấp tính acute paricarditis - Vỡ thực quản. 4 LIỆT KÊ NHỮNG TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ KHÁC CÓ THỂ CÓ TRIỆU CHỨNG ĐAU NGỰC - cơn đau thắt ngực ổn định stable angina - bệnh van tim valvular heart disease - viêm phổi - viêm màng phổi pleurisy - viêm thực quản do trào ngược reflux esophagitis - co thắt thực quản esophageal spasm - thoracic outlet .
