NGHẼN MẠCH PHỐI (PULMONARY EMBOLISM) Phần 1 1/ TỶ LỆ TỬ VONG CỦA NGHẼN MẠCH PHỔI Mỗi năm ở Hoa Kỳ có hơn người bị nghẽn mạch phổi, dẫn đến trên trường hợp tử vong. 30% trường hợp được chẩn đoán trước khi chết. 2/ NGHẼN MẠCH PHỐI XUẤT PHÁT TỪ ĐÂU? - Hơn 90% trường hợp xuất phái từ các cục máu đông ở các tỉnh mạch sâu chi dưới - Hầu hết các cục huyết khối (thrombi) xuất phát từ bắp chân (calves). Khoảng 80% các cục máu đông này sẽ tự tan biến mà không gây. | NGHẼN MẠCH PHỐI PULMONARY EMBOLISM Phần 1 1 TỶ LỆ TỬ VONG CỦA NGHẼN MẠCH PHỔI Mỗi năm ở Hoa Kỳ có hơn người bị nghẽn mạch phổi dẫn đến trên trường hợp tử vong. 30 trường hợp được chẩn đoán trước khi chết. 2 NGHẼN MẠCH PHỐI XUẤT PHÁT TỪ ĐÂU - Hơn 90 trường hợp xuất phái từ các cục máu đông ở các tỉnh mạch sâu chi dưới - Hầu hết các cục huyết khối thrombi xuất phát từ bắp chân calves . Khoảng 80 các cục máu đông này sẽ tự tan biến mà không gây biến chứng làm nghẽn mạch phổi. 20 còn lại có thể lan tràn đến các tĩnh mạch chậu đùi iliofemoral veins . Ở đây cục huyết khối bị vỡ cho phép một cục máu đông di chuyển lên tĩnh mạch chủ dưới và sau cùng lên phổi. 1 3-1 2 trong số bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu đùi chậu có triệu chứng lâm sàng của nghẽn mạch phổi. 3 CÒN CÓ NHỮNG NGUỒN GỐC NÀO KHÁC NỮA KHÔNG - Các cục máu đông ở vùng chậu thường xảy ra ở các phụ nữ có tiền sử đẻ khó hoặc vừa mới trải qua phẫu thuật phụ khoa. Các cục huyết khối gây nghẽn mạch emboli từ các tĩnh mạch chậu có thể có tính chất gây nhiễm trùng máu septic với nhiều ổ thương tổn ở phổi. - Những nguồn gốc khác gồm có dịch ối amniotic fluid do biến chứng thai nghén khí air trong khi đặt catheter tĩnh mạch trung tâm và vật lạ như talc và sợi coton ở những người sử dụng thuốc bằng đường tĩnh mạch. 4 TỶ LỆ BỆNH NHÂN BỊ HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CÓ BIẾN CHỨNG NGHẼN MẠCH PHỐI - Tỷ lệ cao hơn là ta tưởng - Trên một nghiên cứu 101 bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch sâu không có triệu chứng phổi được xác nhận có đến 51 có high-probability lung scan vào lúc chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu. - Trên 1 3 bệnh nhân với nghẽn mạch phổi được xác nhận có huyết khối tĩnh mạch sâu bắp chân đơn độc isolated calf deep venous thrombosis 5 CÓ NHỮNG TRIỆU CHỨNG HOẶC DẤU CHỨNG ĐẶC HIỆU CỦA NGHẼN MẠCH PHỔI KHÔNG - Không. Các triệu chứng lâm sàng thông thường như khó thở và đau ngực và các dấu chứng lâm sàng như thở nhanh và tim đập nhanh đều không đặc hiệu. Bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân có thể .
