SUY TIM SUNG HUYẾT VÀ PHÙ PHỔI CẤP (CONGESTIVE HEART FAILURE AND ACUTE PULMONARY EDEMA) 1/ THỂ NÀO LÀ SUY TIM SUNG HUYẾT (CONGESTIVE HEART FAILURE)? - Đó là sự loạn năng tim khiến tim không thể hoạt động như một cái bơm để thỏa mãn những nhu cầu tuần hoàn của bệnh nhân. Do đó sự sung huyết phối (pulmonary congestion) xảy ra, và khi vấn đề nghiêm trọng sẽ đưa tới phù phổi (pulmonary edema) 2/ ĐIỀU GÌ GÂY SUY TIM SUNG HUYẾT? - Bệnh cơ tim, có thể là nguyên phát (bệnh cơ tim, cardiomyopathies) hoặc thứ phát. | SUY TIM SUNG HUYẾT VÀ PHÙ PHỔI CẤP CONGESTIVE HEART FAILURE AND ACUTE PULMONARY EDEMA 1 THỂ NÀO LÀ SUY TIM SUNG HUYẾT CONGESTIVE HEART FAILURE - Đó là sự loạn năng tim khiến tim không thể hoạt động như một cái bơm để thỏa mãn những nhu cầu tuần hoàn của bệnh nhân. Do đó sự sung huyết phối pulmonary congestion xảy ra và khi vấn đề nghiêm trọng sẽ đưa tới phù phổi pulmonary edema 2 ĐIỀU GÌ GÂY SUY TIM SUNG HUYẾT - Bệnh cơ tim có thể là nguyên phát bệnh cơ tim cardiomyopathies hoặc thứ phát nhồi máu cơ tim do bệnh động mạch vành - Đáp ứng của tim đối với quá tải về thể tích volume overload như trong hở van hai lá mitral regurgitaion hay quá tải về áp suất pressure overload như trong cao huyết áp hoặc hẹp van động mạch chủ cũng có thể dẫn đến suy tim 3 KỂ CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA SUY TIM SUNG HUYẾT - Các triệu chung thông thường là khó thở dyspnea và mệt fatigue . - Trong giai đoạn đầu của suy tim sung huyết bệnh nhân cảm thấy khó thở lúc gắng sức exertional dyspnea tim có khả năng tiếp tế đầy đủ cung lượng tim cardiac output débit cardiaque đối với những hoạt động nhàn hạ sedentary activities nhưng không có dự trữ để gia tăng cung lượng tim lúc gắng sức. Khi suy tim tiến triển thì ngay cả những hoạt động tối thiểu cũng có thể khó khăn. Bệnh nhân cũng ghi nhận chứng khó thở thở nằm orthopnea bệnh nhân phải phải ngồi thẳng đứng để bớt khó thở khó thở kịch phát về đêm paroxysmal nocturnal dyspnea khó thở đột ngột xảy ra vào đêm và chứng tiểu đêm nocturia 4 CƠ CHẾ GÂY RA CÁC TRIỆU CHỨNG NÀY Khi bệnh nhân bị suy tim sung huyết ở tư thế nằm dịch được tái phân bố từ bụng và chi dưới vào hệ mạch máu phổi pulmonary vasculature gây nên gia tăng áp lực thủy tỉnh phổi pulmonary hydrostatic pressure và áp lực làm đầy tâm thất ventricular filling pressure . Bệnh nhân cảm thấy khó thở lúc nằm và lúc ngủ phải kê nhiều gối hoặc phải ngồi trên ghế để giảm bớt các triệu chứng này. Sự tái phân bố dịch có thể dẫn đến gia tăng lưu lượng nước tiểu urine output và gây nên chứng tiểu đêm nocturia
