Bà L. 61 tuổi có tiền căn cắt túi mật qua da vì sạn túi mật, cắt tử cung vì u xơ, thoát vị khe (hiatus hernia) vẫn uống thuốc chống bơm proton. Vào lúc 1 giờ sáng ngày 28 tháng 12, trong lúc đang làm ca đêm bị đau vùng thượng vị, lan ra sau lưng, đau liên tục, khá nhiều, khiến bà phải bỏ việc về nhà. Bà nôn một lần ra chất lỏng, không có máu, đi cầu phân vàng. Bà đến cấp cứu, được thử máu, chụp phim bụng không sửa sọan và CT, cho. | Vàng Da Tăc Mật Bà L. 61 tuổi có tiền căn cắt túi mật qua da vì sạn túi mật cắt tử cung vì u xơ thoát vị khe hiatus hernia vẫn uống thuốc chống bơm proton. Vào lúc 1 giờ sáng ngày 28 tháng 12 trong lúc đang làm ca đêm bị đau vùng thượng vị lan ra sau lưng đau liên tục khá nhiều khiến bà phải bỏ việc về nhà. Bà nôn một lần ra chất lỏng không có máu đi cầu phân vàng. Bà đến cấp cứu được thử máu chụp phim bụng không sửa sọan và CT cho biết kết quả bình thường chẩn đoán viêm bao tử cho về để uống thuốc chống bơm proton và thuốc chống đau hydrocodone. Cơn đau chỉ giảm sau khi uống hydrocodone nhưng lại tái phát. Bà trở lại cấp cứu ngày 29 và được nhập viện. Bệnh nhân tỉnh táo vàng da nhẹ sinh hiệu ổn định nhiệt độ C đau khi ấn vùng thượng vị. Xét nghiệm Bạch cầu microlit đa nhân trung tính bình thường huyết sắc tố g dl tiểu cầu 174 ngàn microlit trong huyết thanh Na 134mEq L K mEq L Cl 101 mEq L bicarbonate 25 mEq L BUN 4 mg dL creatinine dL glucose 125 mEq dL AST 163 IU L ALT 228 IU dL phosphatase alkaline 160 IU L bilirubine mg dl amylase 110 IU L Lipase 24 IU L phân tích nước tiểu bình thường CT bụng cho thấy tình trạng sau cắt túi mật ống mật chủ giãn nở gan nhiễm mỡ không có dấu hiệu nghẹt ruột. Chẩn đoán vàng da tắc mật viêm đường mật nghi do sạn ống mật chủ loại bỏ viêm tụy cấp cần loại bỏ ung thư tụy ung thư túi Vater. Bệnh nhân được ăn đồ ăn lỏng truyền dịch tiêm TM levaquine 500mg ngày morphine 3mg TM mỗi 4-6 giờ nếu cần cho đau phenergan 25 mg mỗi 4-6 giờ nếu cần cho nôn ói được chụp ống mật-tụy bằng cộng hưởng từ magnetic resonance cholangiopancreatography MRCP . Bàn Trường hợp này cho ta dịp xem lại cách xử trí khi đứng trước một bệnh nhân bị vàng da tắc mật. - Chấn Chẩn đoán sạn đường mật dựa vào hỏi bệnh sử tỉ mỉ thăm khám lâm sàng và xem xét kỹ kết quả cận lâm sàng. Trong trường hợp này bệnh nhân đã được cắt bỏ túi mật nên bác sĩ lâm sàng có thể đã bỏ qua nguyên nhân tắc mật do thực tế bệnh nhân đã được
