Trong vài năm qua, sự chữa trị trong oncology đã càng ngày càng đi sâu vào molocular biology. Trên thế giới, hiện nay đã bắt đầu có thuốc chống ung thư dựa theo lối này, chẳng hạn monoclonal antibodies chống lại epidermal growth factor receptor (EGFR) và vascular endothelial epidermal growth factor (VGEF). Tại HKỳ các thuốc này đang được dùng trong chiến tuyến thứ nhì hay thứ ba (second line or third line therapies) để chống ung thư đã chuyển di (metastatic colorectal carcinoma). Trong việc tạo sinh ra ung thư ruột già đã chuyển di, ở tầm. | Ras Mutation ColorectalCancer Trong vài năm qua sự chữa trị trong oncology đã càng ngày càng đi sâu vào molocular biology. Trên thế giới hiện nay đã bắt đầu có thuốc chống ung thư dựa theo lối này chẳng hạn monoclonal antibodies chống lại epidermal growth factor receptor EGFR và vascular endothelial epidermal growth factor VGEF . Tại HKỳ các thuốc này đang được dùng trong chiến tuyến thứ nhì hay thứ ba second line or third line therapies để chống ung thư đã chuyển di metastatic colorectal carcinoma . Trong việc tạo sinh ra ung thư ruột già đã chuyển di ở tầm mức phân tử biến cố quan trọng nhất là mutation cuả nhóm gene K-Ras. Các studies ở phase II và III cho thấy các bnhân có wildtype K-Ras phản ứng thuận lợi hơn với các thuốc chống EGFR. Trong khi đó đối với anti-VGEF thì tình trạng K-Ras không cần thiết. Điều đáng để ý là các studies gần đây cho thấy phối hợp giữa anti-EGFR và anti-VGEF không kéo dài đuợc đời sống bệnh nhân. Nguyên do nào đưa đến kết quả bất lợi này hiện nay vẫn chưa rõ. Các tiến bộ này cho thấy việc chữa trị trong oncology càng ngày càng trở nên chuyên biệt hơn và sự chuyên biệt này nay đã đến tầm mức phân tử molocular . Các suy nghĩ này đang đưa đến những thay đổi rất lớn trong oncology và toàn bộ y khoa. NTM Note cho y sĩ ngoài oncology khi đối diện với ung thư y sĩ phải quyết định chữa hay không chữa. Không chữa trong trường hợp indolent lymphoma chẳng hạn chỉ cần theo dõi rất cẩn thận vì chữa hại hơn là không chữa. Nếu đã quyết định chữa thì chữa bằng một hay - thường là - nhiều thứ thuốc a combination of chemotherapy agents . Đó gọi là first line treatment chiến tuyến thứ nhất . Oncologists rất cẩn thận trong việc chọn lựa các thuốc cho vào chiến tuyến thứ nhất vì thua ở chiến tuyến thứ nhất thì sau này rất khó trị vì thế trong chiến tuyến thứ nhất thường có những thuốc mạnh nhất và dĩ nhiên thường cũng độc nhất highly toxic . Nhưng đó là giá phải trả để tìm cách đưa bnhân thoát tức là mục tiêu trong chiến tuyến thứ nhất thường là muốn .
