Nói về các bnhân đang chữa bằng chemotherapy: Riêng về bnhân hiện đang cho chemotherapies thì thường không sợ đông máu quá nhanh (hypercoagulable) nhưng lại sợ chảy máu, vì một số các chemotherapy agents có thể gây thrombocytopenia. Chemotherapy thường không ảnh hưởng gì đến cascade (thác) đông máu [cả lối trong và lối ngoài (intrinsic and extrinsic pathways of coagulation cascade)]. Việc chemotherapy ảnh hưởng đến platelets: thì đây là một quantitative problem (số lượng) chứ không phải qualitative problem (phẩm chất, khả năng) cuả platelet. . | Cách Dùng Anticoagulant Nói về các bnhân đang chữa bằng chemotherapy Riêng về bnhân hiện đang cho chemotherapies thì thường không sợ đông máu quá nhanh hypercoagulable nhưng lại sợ chảy máu vì một số các chemotherapy agents có thể gây thrombocytopenia. Chemotherapy thường không ảnh hưởng gì đến cascade thác đông máu cả lối trong và lối ngoài intrinsic and extrinsic pathways of coagulation cascade . Việc chemotherapy ảnh hưởng đến platelets thì đây là một quantitative problem số lượng chứ không phải qualitative problem phẩm chất khả năng cuả platelet. Trừ môt. số rất ít chemotherapy agents chẳng hạn nitrosureas còn thì chemotherpy ít khi đưa platelet xuống đến dưới 100 nghìn mm3 ngay cả mức để có thể chảy máu mà không va chạm non-traumatic bleeding platelet phải xuống đến 10-15 nghìn mm3 platelet bình thường 150-350 nghìn mm3 tức là xuống khoảng trên duới 50-100 nghìn platelet ly khối máu mm3 thì chưa thấm gì. Cho chemotherapy thường đến hàng năm platelet thuờng vẫn không suy suyển gì. Vì thế nếu đang cho chemotherpay mà thấy thrombocytopenia thì phải nghĩ mechanism khác chứ không phải chemotherpy các cơ chế khác đó thường là autoimmune hypersplenism hoặc tủy xuơng đang biến chuyển trường hợp đó bắt buộc phải lấy tủy biến chuyển đây có nghiã là malignant transformation tức là có khi đang đối diện với ung thư máu hoặc dị duỡng tủy - myelodysplasia . Đó là nói về chemotherpay agents ngày nay có những thuốc mới để chưã ung thư mà không ở trong hạng category chemotherapy agents chẳng hạn Avastin bevacizumab biến chứng chính cuả thuốc này là chảy máu antiangiogenesis cho nên phải cẩn thận. Thuốc này hiện nay rất thịnh hành cho ung thư phổi và colo-rectal. Nếu nhìn theo thứ tự về thời gian chronoclogic order thì chemotherapy ảnh huởng tức thì vào white cells vài ngày rồi mới tới red cell hơn vài tháng rồi mới tới platelet. Điểm nguy hiểm khi cho chemotherpay là ở khoảng 7-15 ngày sau khi bắt đầu cho chemotherapy ngày cho chemo gọi là ngày 1 điểm nguy hiểm ngày 8- ngày 16
