SẢN PHỤ KHOA - CƠ CHẾĐẺNGÔI CHỎM- RAU SỔ THƯỜNG cương: Ngôi chỏm là ngôi thường gặp chiếm tỷ lệ 95% tổng số các cuộc đẻ. Là ngôi trong đó thai nhi nằm xuôi, trục của thai nhi sông song với trục tử cung, với đặc điểm đầu ở ưới, đầu cúi, mốc của ngôi là xương chẩm. Ngôi chỏm thường lọt theo 2 đường kính ( chéo trái và chéo phải), trong đó lọt theo đường kính chéo trái là 90% + Thế trái: Lọt theo đường kính chéo trái là CCTT, CCFS - CCTT: Mốc của ngôi ở giải. | H H - CƠ CHẾĐẺNGÔI CHỎM- RAU SỔ THƯỜNG I. Đại cương Ngôi chỏm là ngôi thường gặp chiếm tỷ lệ 95 tổng số các cuộc đẻ. Là ngôi trong đó thai nhi nằm xuôi trục của thai nhi sông song với trục tử cung với đặc điểm đầu ở ưới đầu cúi mốc của ngôi là xương chẩm. Ngôi chỏm thường lọt theo 2 đường kính chéo trái và chéo phải trong đó lọt theo đường kính chéo trái là 90 Thế trái Lọt theo đường kính chéo trái là CCTT CCFS - CCTT Mốc của ngôi ở giải chậu lược trái - CCTS Mốc của ngôi ở khớp cùng chậu trái Thế phải Lọt theo đường kính chéo phải là CCFT CCTS - CCPT Mốc của ngôi ở giải chậu lược F - CCPS Mốc của ngôi ở khớp cùng chậu phải Thông thường đẻ theo kiểu CCTT Bất luận là ngôi gì đều có 4 hiện tượng xảy ra lọt- xuống- quay- sổ. II. Cơ chế đẻ ngôi chỏm 1. Đẻ đầu a. Thì lọt Trước khi chuyển dạ đầu thai nhi thường cúi chưa tốt đường kính chẩm trán 11 5 cm sông song với mặt phẳng eo trên đầu thai nhi qua giai đoạn chuẩn bị lọt rồi mới lọt chính thức. - Chuẩn bị lọt Dưới tác dụng của cơn co tử cung đầu thai nhi cúi dần từ đường kính chẩm trán 11 5cm chuyển thành đường kính hạ chẩm trán 11cm rồi thành đường kính hạ chẩm thóp trước 9 5 đường kính này khớp với đường kính chéo trái của eo trên. - Lọt thật sự Là một quá trình diến ra từ khi đường kính của ngôi trùng với mặt phẳng eo trên của đường kính chéo trái. - trên lâm sàng Khám thấy 2 bướu đỉnh nằm trong âm đạo Làm dấu hiệu Farabauf 2 đầu ngón tay để trong âm đạo không tới được đốt cùng 2 chỉ xác định được khi đầu không có bướu huyết thanh - Đầu thai nhi có thể lọt đối xứng 2 bướu đỉnh cùng đi qua mặt phẳng eo trên nhưng cách lọt thường gặp hơn là lọt không đối xứng 1 bướu đỉnh xuống trước và một bướu đỉnh xuống sau Khi bướu đỉnh trước lọt xuống trước gọi là lọt không đối xứng trước. Khi bướu đỉnh sau lọt xuống trước gọi là lọt không đối xứng sau. - Cách lọt không đối xứng này hay gặp hơn vì hõm khớp cùng chậu rộng hơn nên bướu đỉnh sau dễ lọt xuồng hơn. Có 3 mức lọt Khi bướu đỉnh đã qua eo trên nhưng trên gai hông 1cm lọt .
