SẢN PHỤ KHOA - SA DÂY RỐN Sa dây rốn là tình trạng dây rốn bị sa trước ngôi thai, có thể xảy ra lúc còn ối (sa dây rốn trong bọc ối) hay nguy hiểm hơn là sa dây rốn sau khi vỡ ối. 1. Đại cương Đây là một cấp cứu hàng đầu vì gây ra suy thai cấp do cuống rốn bị chèn ép giữa ngôi và thành chậu hông hoặc do khi bị sa ra ngoài âm đạo việc cung cấp máu của dây rốn cho thai bị đình trệ do co thắt của các mạch máu. | SẢN PHỤ KHOA - SA DÂY RỐN Sa dây rốn là tình trạng dây rốn bị sa trước ngôi thai có thể xảy ra lúc còn ối sa dây rốn trong bọc ối hay nguy hiể m hơn là sa dây rốn sau khi vỡ ối. 1. Đại cương Đây là một cấp cứu hàng đầu vì gây ra suy thai cấp do cuống rốn bị chèn ép giữa ngôi và thành chậu hông hoặc do khi bị sa ra ngoài âm đạo việc cung cấp máu của dây rốn cho thai bị đình trệ do co thắt của các mạch máu dây rốn. Nếu không lấy thai ra ngay thì có khả năng thai bị chết trong vòng 30 phút. Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn tới sa dây rốn . Về phía mẹ - Đẻ nhiều lần nên ngôi thai bình chỉnh không tốt gây các ngôi bất thường. - Khung chậu hẹp méo. - Có khối u tiền đạo. . Về phía thai - Các ngôi bất thường ví dụ ngôi ngược ngôi ngang do ngôi không tì vào cổ tử cung nên dây rốn có thể sa trước ngôi. - Sa một chi làm dây rốn sa theo. . Về phía phần phô của thai - Đa ối làm ối căng quá mức có thể vỡ đột ngột kéo dây rốn sa theo. - Dây rốn dài bất thường. - Rau bám thấp. . Do bấm ối Nếu bấm ối trong cơn co khi ngôi còn cao lỏng. 2. Chẩn đoán và xử trí . Chẩn đoán Thường dễ trong quá trình chuyển dạ ta có thể - Hoặc nhìn thấy dây rau sa ra ngoài âm hộ. - Hoặc thăm âm đạo thấy dây rốn nằm cuộn trong âm đạo. - Hoặc thăm âm đạo thấy dây rốn ở cổ tử cung bên cạnh ngôi qua màng ối chưa bị vỡ sa dây rốn bên ngôi trong bọc ối hoặc dây rốn ở trước ngôi trong bọc ối chưa bị vỡ sa dây rốn trước ngôi trong bọc ối . - Cổ tử cung thường chưa mở hết. - Ngôi thai còn cao có thể là ngôi bất thường. . Xử trí chung . Sa dây rốn trong bọc ối - Tuyến xã Tư vấn cho sản phô nằm đầu thấp mông cao không rặn để bảo vệ ối khỏi bị vỡ. Tiêm bắp Papaverine 40 - 80mg. Chuyển tuyến trên. - Tuyến huyện mổ lấy thai ngay. . Sa dây rau khi đã vỡ ối - Tuyến xã Xác định xem dây rốn còn đập không bằng cách kẹp dây rốn vào giữa hai ngón tay để xem dây rốn đập mạnh hay yếu. Đồng thời nghe tim thai trên bụng mẹ. Nếu xác định là thai đã chết dây rốn hết đập không nghe thấy tim thai thì .
