SẢN PHỤ KHOA - THAI GIÀ THÁNG 1. ĐẠI CƯƠNG . Định nghĩa Thời gian thai ngh n bình thường trung bình là 9 tháng 10 ngày hay 285 ngày (10 ngày tính từ ngày đầu của kinh cuối cùng). Thai ngh n được gọi là già tháng khi tuổi thai theo lý thuyết vượt quá 42 tuần hoặc 294 ngày. . Tỷ lệ Khoảng 3- 12% thai ngh n vượt quá tuần 42, nhưng thực tế thì tỷ lệ thai già tháng không vượt quá 4% (do không nhớ ngày kinh cuối cùng chính xác, hoặc thời gian phóng noãn. | SẢN PHỤ KHOA - THAI GIÀ THÁNG 1. ĐẠI CƯƠNG . Định nghĩa Thời gian thai ngh n bình thường trung bình là 9 tháng 10 ngày hay 285 ngày 10 ngày tính từ ngày đầu của kinh cuối cùng . Thai ngh n được gọi là già tháng khi tuổi thai theo lý thuyết vượt quá 42 tuần hoặc 294 ngày. . Tỷ lệ Khoảng 3- 12 thai ngh n vượt quá tuần 42 nhưng thực tế thì tỷ lệ thai già tháng không vượt quá 4 do không nhớ ngày kinh cuối cùng chính xác hoặc thời gian phóng noãn chậm . Tỷ lệ biến chứng ở mẹ và thai gia tăng theo tuổi thai tỷ lệ tử vong chu sinh tăng từ giữa tuần thứ 41 và 42 gấp đôi vào tuần 43 và cao gấp 4 - 6 lần vào tuần 44 so với thai đủ tháng. Biến chứng cho mẹ ngay cả mổ lấy thai cung tăng gấp đôi với chảy máu nhiễm trùng bục vết thương. Vấn đề chẩn đoán và xử trí thai già tháng rất quan trọng vì tử vong sơ sinh cao gấp 3 lần so với trẻ sinh trong khoảng 38 - 41 tuần. 2. NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân của thai già tháng vẫn chưa biết rõ. Tuy nhiên có một số yếu tố nguy cơ như thai vô sọ thiếu sulfatase rau thai sử dụng progesteron kéo dài tiền sử sinh quá ngày. Nguyên nhân thường gặp nhất là tính tuổi thai không chính xác. 3. SINH LÝ BỆNH HỌC Bánh rau và nước ối đóng một vai trò quan trọng trong quá trình vận chuyển và chuyển hóa sinh học của thai nhi. Trong thai già tháng lượng nước ối giảm dần bánh rau thoái hóa dần dẫn đến giảm dòng máu ở bánh rau và các chất dinh ưỡng đến thai. Do đó thai bị suy trường diễn trong tử cung và có thể chết trong tử cung hoặc chết trong khi chuyển dạ o có cơn go tử cung . Vì vậy thai già tháng là thai nghén bị đe ọa thiếu ôxy là nguyên nhân chính của suy thai khi thai đẻ ra sống thì nó có biểu hiện tổn thương đặc biệt theo kiểu gầy bị mất nước a nhăn nheo nhuộm đầy phân su. 4. CHẨN ĐOÁN . Lâm sàng - Hỏi bệnh sử để định tuổi thai Kinh cuối cùng lấy mốc là ngày đầu của kinh cuối cùng để tính tuổi thai. Thời gian thô tinh nếu có điều trị vô sinh vì đây là mốc rất có giá trị để chẩn đoán tuổi thai. Lần thăm khám sản khoa đầu tiên nếu có làm phản ứng
