Chảy máu sau sinh(CMSS) là một biến chứng trầm trọng trong 5 tai biến sản khoa. ĐẶT VẤN ĐỀ lTheo một số tài liệu trong và ngoài nước, CMSS chiếm từ 3-8% số trường hợp sinh. l Theo WHO: ½ triệu bà mẹ bị chết/năm chủ yếu do các tai biến sản khoa, trong đó CMSS chiếm đa số. l CMSS thường xảy ra bất ngờ, nếu không xử trí kịp thời, có thể dẫn đến choáng mất máu nặng thì tử vong mẹ là điều không tránh khỏi. . | H H - NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU SAU SINH Chảy máu sau sinh CMSS là một biến chứng trầm trọng trong 5 tai biến sản khoa. ĐẶT VẤN ĐỀ lTheo một số tài liệu trong và ngoài nước CMSS chiếm từ 3-8 số trường hợp sinh. l Theo WHO triệu bà mẹ bị chết năm chủ yếu do các tai biến sản khoa trong đó CMSS chiếm đa số. l CMSS thường xảy ra bất ngờ nếu không xử trí kịp thời có thể dẫn đến choáng mất máu nặng thì tử vong mẹ là điều không tránh khỏi. LÂM SÀNG THỜI KZ SỔ RAU 1. Thời kz nghỉ ngơi sinh l Kéo dài 10-20 phút. Sản phô thấy dễ chịu thoải mái. Lâm sàng - Mạch không đổi hoặc hơi chậm - HA ổn định - TC co hồi ngang rốn đổ ra trước mật độ rắn. - Có ít máu và nước ối chảy ra khi TC co bóp 2. Thời kz rau bong và rau xuống Kéo dài 5-10 phút Sản phô cảm thấy đau gần như lúc đẻ Lâm sàng - Có ít máu ra ở âm hộ - Mật độ TC rắn hơn - BCổ tử cung trên vệ khoảng 18-22 cm - Dây rau tụt dài ra ngoài âm hộ. kz rau sổ Kéo dài 5-10 phút Sản phô không cảm thấy đau nữa. Lâm sàng - Mạch HA ổn định - Máu ra âm đạo nhiều hoặc ít - TC co nhỏ lại thành khối cầu an toàn. - BCổ tử cung trên vệ khoảng 13 cm. CƠ CHẾ CẦM MÁU SAU SỔ RAU Sau khi rau sổ TC tiếp tục co bóp các sợi cơ đan sẽ co thắt lại siết chặt các mạch máu chạy trong thành TC giúp cầm máu. Hiện tượng cầm máu sẽ được hoàn chỉnh bởi cơ chế đông máu bình thường tạo thành các cục máu đông bịt kín các đầu mạch máu. Tắc mạch sinh lý CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY CMSS lý thời kz sổ rau rau Nguyênổ nhân Rốiu loạn co bóp TC đờ hoặc tăng TLC ưới dạng co thắt. Bấtý thường niêm mạc TC và sự bám dính của rau Bấtý thường về vị trí bám của rau Bánhu rau phô Sauý sinh thai lưu sót rau có thể có RLĐM Sauu sinh non Rauu vôi hóa dây rau quấn cổ Doý người đỡ đẻ kéo cuống rau quá sớm hoặc đẩy vào đáy TC . ĐỜ tử cung - Đờ tử cung còn hồi phôc - Đờ tử cung không hồi phôc Nguyênổ nhân Nhượcv cơ o CHẨN ĐOÁNKD TCv căng giãn quá mức Chấtv lượng cơ TC k m Nhiễmv khuẩn ối Bàngv quang căng quá mức Sinhv quá nhanh Đờv TC thứ phát sau sót rau Bệnhv lý toàn .
