Biến chứng mạch máu nhỏ Sang thương xảy ra ở những mạch máu có đ ờng kính nhỏ có tinh lan tỏa va đặc hiệu của tiểu đ ờng. ảnh h ởng chủ yếu lên 3 cơ quan: bệnh lý võng mạc, bệnh lý cầu thận va bệnh lý thần kinh. Cơ chế bệnh sinh của sang th ơng mạch máu nhỏ chưa rõ. | 341 Copyright@Ministry Of Health . Biến chứng mạch máu nhỏ Sang thũơng xảy ra ở những mạch máu có đũờng kính nhỏ có tinh lan tỏa va đặc hiệu của tiểu đũờng. ảnh hũởng chủ yếu lên 3 cơ quan bệnh lý võng mạc bệnh lý cầu thận va bệnh lý thần kinh. Cơ chế bệnh sinh của sang thũơng mạch máu nhỏ ch Da rõ. Có sự tham gia của rối loạn huyết động học nhũ tăng hoạt tính của tiểu cầu tăng tổng hợp thromboxan A2 la chất co mạch va kết dính tiểu cầu tạo điều kiện cho sự thanh lập vi huyết khối. Ngoai ra sự tăng tích tụ sorbitol va fructose ở các mô sự giảm nồng độ myonositol cũng lam cho sang sang thũơng mạch máu trầm trọng hơn. Cuối cùng tình trạng cao huyết áp cũng lam nặng thêm bệnh lý vi mạch ở võng mạc va thận. Sang thũơng đũọc mô tả của mạch máu nhỏ la sự day lên của mang đáy mao mạch va lớp dũới nội mạc của các tiểu động mạch. Nặng hơn nữa la sự biến mất của các tế bao chu bì bao quanh va nâng đỡ mạch máu. Tổn thũơng nay hay gặp trong bệnh lý võng mạc va thận. Các sang thũơng mô học đầu tiên xảy ra sớm nhũng các biểu hiện lâm sang chỉ xuất hiện khoảng 10 đến 15 năm sau khi bệnh đã khởi phát. a. Bệnh lý võng mạc Thay đổi cơ bản thay đổi sớm nhất ở võng mạc la các mao quản tăng tính thấm. Sau đó những mao quản bị nghẽn tắc tạo nên các mạch lựu dạng túi hay hình thoi. Sang thũơng mạch máu kèm theo sự tăng sinh tế bao nội mạc mao quản va sự biến mất của các tế bao chu bì pericytes bao quanh va nâng đỡ mạch máu. Ngoai ra còn có hiện tũọng xuất huyết va xuất tiết ở võng mô. Sang thũơng tăng sinh chủ yếu do tân tạo mạch máu va hóa sẹo. Cơ chế kích thích sự tăng sinh mạch máu không rõ có giả thiết cho rằng nguyên nhân đầu tiên la tình trạng thiếu oxy do mao quản bị tắc nghẽn 2 biến chứng trầm trọng của sang thũơng tăng sinh la xuất huyết trong dịch thể va bóc tách võng mô gây ra mù cấp tính. Th Dòng sau 30 năm bị tiểu đũòng hơn 80 bệnh nhân sẽ có bệnh lý võng mạc khoảng 7 sẽ bị .
