Chọc tháo ổ bụng 1, 5 lít - 2 lít/tuần, nên dùng khi có nguy cơ bệnh nhân bị rối loạn thông khí do cổ trướng quá to. Hai liệu pháp trên đây cần theo dõi huyết động học va ion đồ máu, nước tiểu để ngăn ngừa nguy cơ gây bệnh cảnh não gan va hội chứng gan thận. ư Truyền albumin nhưng coi chừng nguy cơ gây xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. ư Phẫu thuật nối sid to sid porto - caval shunt hoặc peritoneo venous shunt. . | ư Chọc tháo ổ bụng 1 5 lít - 2 lít tuần nên dùng khi có nguy cơ bệnh nhân bị rối loạn thông khí do cổ trướng quá to. Hai liệu pháp trên đây cần theo dõi huyết động học va ion đổ máu nước tiểu để ngăn ngừa nguy cơ gây bệnh cảnh não gan va hội chứng gan thận. ư Truyền albumin nhưng coi chừng nguy cơ gây xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. ư Phẫu thuật nối sid to sid porto - caval shunt hoặc peritoneo -venous shunt. b. Viêm phúc mạc nguyên phát spontaneous bacterial peritonitis Viêm phúc mạc nguyên phát với hội chứng sốt ớn lạnh đau khắp bụng có phản ứng thanh bụng hoặc đôi khi chỉ thấy vang da nặng lên va bệnh cảnh nao gan. Chẩn đoán xác định bằng cách chọc dò dịch mang bụng cho thấy ư Bạch cầu 500 con 1al dịch với 50 la bạch cầu đa nhân. ư Cấy vi trùng thường gặp các loại trực khuẩn Gram - ở ruột hiếm gặp hơn la các loại Pneumococci va trực khuẩn Gram . ư Nếu BC con 1al dịch cấy ra nhiều loại vi trùng thì có thể la viêm phúc mạc thứ phát. 202 Copyright@Ministry Of Health ư Ngoai ra còn có tình trạng monomicrobial nonneutrocytic bacterascite cấy dịch mang bụng thấy có vi trùng nhưng bạch cầu neutro 250 con loại nay thường gặp ở bệnh gan có diễn tiến không nặng lắm. Điều trị cefotaxim 2g ngay trong 10 - 14 ngay. Tuy nhiên một liệu trình ngắn ngay 5 ngay cũng cho kết quả tương tự. Tuy nhiên do tỷ lệ tái phát cao 70 trong vòng 1 năm nên cần phải phòng ngừa bằng ư Ciprofloxacin 750mg 1 lần mỗi tuần. ư Norfloxacin 400mg ngay. ư Hoặc bactrim dùng 5 ngay tuần. Có thể lam giảm tỷ lệ tái phát đến 65 . Qua chọc dò mang bụng cần xác định - Tế bao - Cấy vi trùng va nhuộm Gram - Định lượng albumin nếu hiệu số giữa ALB máu va Alb ascit 1 1g ascit do tăng áp lực tĩnh mạch cửa Dịch mang bụng ALB Hạn chế natri 2g .
