Có thể nói nhóm thiazide là thuốc lợi niệu hàng đầu dùng trong điều trị tăng huyết áp (THA). Với nhiều ưu điểm đã được chứng minh và qua thực tiễn sử dụng, vừa tăng thải trừ muối, vừa có tác dụng giãn mạch và tăng tác dụng của các thuốc chống THA khác. Có rất nhiều thông tin mới và thú vị về lợi niệu thiazide trong điều trị THA, từ các kết quả thử nghiệm lâm sàng mà lợi niệu được sử dụng như một liệu pháp chuẩn. . | Phát hiện mới vê nhóm thiazid lợi niệu J A J J w I Ấ J r trong điêu trị tăng huyêt áp Có thể nói nhóm thiazide là thuốc lợi niệu hàng đầu dùng trong điêu trị tăng huyêt áp THA . Với nhiêu ưu điểm đã được chứng minh và qua thực tiễn sử dụng vừa tăng thải trừ muối vừa có tác dụng giãn mạch và tăng tác dụng của các thuốc chống THA khác. Có rất nhiều thông tin mới và thú vị về lợi niệu thiazide trong điều trị THA từ các kết quả thử nghiệm lâm sàng mà lợi niệu được sử dụng như một liệu pháp chuẩn. Những nghiên cứu này khẳng định rằng lợi niệu ít nhất cũng có tác dụng tương đương với các nhóm thuốc mới thuốc ức chế men chuyển ACE hoặc ức chế kênh canxi trong việc phòng ngừa các biến chứng tim mạch. Phát hiện thú vị nhất trong lĩnh vực này là về dược lý di truyền. Các nghiên cứu gần đây phát hiện ra rằng những người mang gen biến thể a-adducin Gly460Trp có thể tăng giữ natri và THA nhạy cảm với muối. Vì lợi liệu tăng đào thải muối nên vai trò của lợi niệu có thể tốt hơn với bệnh nhân THA mang biến thể gen a-adducin. Một nghiên cứu bệnh chứng dựa trên quần thể so sánh kiểu gen giữa các bệnh nhân THA từng có biến chứng tim hoặc đột qụy trước đó với các bệnh nhân chưa bị biến chứng tim mạch. Lợi niệu không những ngăn ngừa được đột qụy và các biến chứng tim mạch không kể kiểu gen nhưng người ta thấy hiệu quả của lợi niệu trong ngăn ngừa những biến chứng này cao hơn nhiều ở người có mang biến thể a-adducin. Trong nghiên cứu Allhat thử nghiệm lớn nhất về THA từng được thực hiện lợi niệu chlorthalidone nhóm thiazide được sử dụng như phác đồ chuẩn để so sánh với amlodipine lisinopril hoặc doxazosin. Doxazosin sau đó đã bị ngừng lại vì nguy cơ tim mạch cao hơn ở những bệnh nhân điều trị thuốc này. Với người tham gia được chia làm 3 nhóm và theo dõi trong 4 9 năm không thấy có sự khác biệt giữa các nhóm về kết quả cả biến chứng tim mạch và các nguyên nhân khác. Tuy nhiên nhóm dùng amlodipine có tỷ lệ suy tim cao hơn so với nhóm dùng lợi niệu chlorthalidone. Để đạt được tỷ lệ
