Hầu hết các hóa chất chống ung thư đều có độc tính cao đối với nhiều hệ thống cơ quan trong cơ thể, trong đó có quả tim. Bên cạnh các tác dụng phụ thường gặp như gây viêm loét miệng, suy tủy xương, rụng tóc, buồn nôn., một số loại hóa chất còn có thể gây tổn thương cơ tim dẫn đến rối loạn nhịp tim hoặc suy tim. Hầu hết các hóa chất cũng như tia xạ đều gây tổn thương tim bằng cách tạo ra các gốc ôxy hóa tự do. . | Độc tính trên tim của hóa 1 Ấ J J À1 chât trị ung thư Hầu hết các hóa chất chống ung thư đều có độc tính cao đối với nhiều hệ thống cơ quan trong cơ thể trong đó có quả tim. Bên cạnh các tác dụng phụ thường gặp như gây viêm loét miệng suy tủy xương rụng tóc buồn nôn. một số loại hóa chất còn có thể gây tổn thương cơ tim dẫn đến rối loạn nhịp tim hoặc suy tim. Hầu hết các hóa chất cũng như tia xạ đều gây tổn thương tim bằng cách tạo ra các gốc ôxy hóa tự do. Mặc dù có nhiều loại hóa chất được ghi nhận có thể gây ra các tổn thương cơ tim nhưng doxorubicin là thuốc có nguy cơ lớn nhất. Các dẫn xuất khác trong nhóm anthracyclin như daunorubicin epirubicin idarubicin và một số hóa chất như cyclophosphamid arsenic trioxid denileukin diftitox gemtuzumab ozogamicin melphalan octreotid oprevelkin paclitaxel tretinoin fluorouracil và mitoxantron đều được ghi nhận có thể gây ra các rối loạn nhịp tim hoặc suy tim. Triệu chứng Các biểu hiện thường gặp của nhiễm độc tim do hóa chất chống ung thư mà người bệnh có thể cảm nhận được là mệt mỏi khó thở khi găng sức khó thở tăng lên khi nằm trống ngực đập mạnh phù chân đi tiểu ít. Thăm khám lâm sàng có thể thấy rối loạn nhịp tim nghe tim có các tiếng thổi và một số biểu hiện của suy tim như nhịp tim nhanh gan to tĩnh mạch cổ nổi. Để có thể phát hiện sớm các tổn thương tim hóa trị liệu chống ung thư cần theo dõi người bệnh chặt chẽ sau khi dùng thuốc đặc biệt lưu ý sự xuất hiện của các rối loạn nhịp tim hoặc các dấu hiệu của suy tim. Dự phòng Một số biện pháp có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm độc tim do các hóa chất chống ung thư như thay đổi liều dùng cách dùng của thuốc sử dụng các thuốc ít độc tính và dự phòng bằng thuốc. Thay đổi liều dùng Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm độc cơ tim các hóa chất cần được sử dụng với tích lũy liều thấp nhất đặc biệt là với nhóm anthracyclin. Các nghiên cứu cho thấy nếu dùng doxorubicin với tổng liều dưới 550mg m2 da nguy cơ nhiễm độc cơ tim chỉ là 1 . Tuy nhiên khi tích lũy liều tăng lên 560-1155mg m2 da .
