Giai đoạn di căn theo các đường: - Bạch mạch: gặp nhiều trong ung thư biểu mô. Đầu tiên có thể lan tràn theo đường bạch mạch tại chỗ và đôi khi làm tắc, rồi lan đến bạch mạch vùng. Di căn thường từ gần đến xa, qua các trạm hạch, có khi nhảy cóc | 11 . Giai đoạn di căn theo các đường - Bạch mạch gặp nhiều trong ung thư biểu mô. Đầu tiên có thể lan tràn theo đường bạch mạch tại chỗ và đôi khi làm tắc rồi lan đến bạch mạch vùng. Di căn thường từ gần đến xa qua các trạm hạch có khi nhảy cóc. - Di căn theo đường kề cận các tế bào ung thư đi theo các mạch máu và thần kinh theo lối ít khi bị cản trở như ung thư dạ dày lan qua lớp thanh mạc vào ổ bụng đến buồng trứng. - Theo đường máu gặp nhiều trong ung thư liên kết. Khi đi theo đường máu tế bào kết thúc ở mao mạch và tăng trưởng ở đó. Các kiểu lan tràn theo đường máu Kiểu phổi kiểu I Từ một ung thư phế quản-phổi các tế bào bướu đi qua tĩnh mạch phổi vào tim trái rồi vào đại tuần hoàn để cho các di căn khắp nơi gan não xương thận thượng thận. Kiểu gan kiểu II Từ một ung thư gan các tế bào ác tính đi vào tĩnh mạch trên gan tĩnh mạch chủ dưới tim phải rồi vào phổi tạo thành các di căn ở phổi. Sau đó các tế bào này có thể đi vào đại tuần hoàn và là nguồn gốc của các di căn kiểu phổi. Kiểu tĩnh mạch chủ kiểu III Từ những ung thư của các cơ quan không dẫn lưu bởi hệ thống cửa như tử cung thận . các tế bào ung thư đi qua tĩnh mạch chủ đến thẳng phổi rồi sau đó đi vào đại tuần hoàn như di căn kiểu I. Kiểu tĩnh mạch cửa kiểu IV Từ các ung thư của ống tiêu hóa các tế bào ác tính di chuyển đến gan cho di căn gan. Từ đó đến phổi cho di căn kiểu II rồi vào đại tuần hoàn cho di căn kiểu I . 12 CÂU HỎI KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ 1. Bản chất và các tính chất đặc trưng của tế bào ung thư 2. Vai trò của gen tiền sinh ung trong đường dẫn truyền tín hiệu tế bào Ứng dụng trong điều trị bệnh ung thư 3. Các kiểu tăng sinh dòng tế bào 4. Cơ chế bệnh sinh của bệnh ung thư 5. Các giai đoạn của quá trình diễn tiến tự nhiên bệnh ung thư TÀI LIỆU THAM KHẢO I. TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT 1. ĐH Y Hà Nội 1999. Bài giảng ung thư học NXB Y học trang 17-28 2. Lê Dình Roanh 2001. Bệnh học các khối u NXB Y học trang 45-87 3. Nguyễn Chấn Hùng và CS. 1986. Diễn biến tự nhiên của bệnh ung thư trong Ung thư học lâm
