Bệnh sỏi mật có ở mọi nơi, ở các nước công nghiệp cũng như ở các nước đang phát triển, có mức sống thấp và điều kiện sinh hoạt chưa tốt. Ở Việt Nam, bệnh sỏi đường mật rất nhiều. Nhiều công trình khoa học đã được trình bày, nhiều hội thảo đã được tổ chức, nhiều luận án đã được thực hiện nhằm rút ra những kinh nghiệm trong chẩn đoán và những chỉ dẫn trong điều trị, nhưng vẫn còn rất nhiều những khó khăn. Trong vòng 20 năm trở lại đây, trong chẩn đoán đã. | NHỮNG TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỎI MẬT Phần 1 Bệnh sỏi mật có ở mọi nơi ở các nước công nghiệp cũng như ở các nước đang phát triển có mức sống thấp và điều kiện sinh hoạt chưa tốt. Ở Việt Nam bệnh sỏi đường mật rất nhiều. Nhiều công trình khoa học đã được trình bày nhiều hội thảo đã được tổ chức nhiều luận án đã được thực hiện . nhằm rút ra những kinh nghiệm trong chẩn đoán và những chỉ dẫn trong điều trị nhưng vẫn còn rất nhiều những khó khăn. Trong vòng 20 năm trở lại đây trong chẩn đoán đã có thêm siêu âm và những máy móc trong labô. Trong vòng 10 năm nay các phương tiện điều trị không phẫu thuật được sử dụng và phẫu thuật can thiệp tối thiểu ra đời. Chúng tôi muốn nhìn lại những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị. THÀNH PHẦN HÓA HỌC CỦA SỎI MẬT Lịch sử nghiên cứu Trên thế giới Ngành khảo cổ học phát hiện sỏi mật ở một thiếu nữ Ai Cập đã chết trên 2000 năm. Gần đây Kaufman nhận thấy sỏi mật ở người Mỹ gồm 72 là cholesterol 24 là sỏi sắc tố đen 4 là sỏi sắc tố nâu. Năm 1995 Elisabeth Maillard bằng phương pháp quang phổ hồng ngoại thấy ở người Pháp 60 8 là sỏi cholesterol 20 là sỏi sắc tố. Kim nghiên cứu 72 mẫu sỏi mật ở người Hàn Quốc cho thấy 68 là sỏi sắc tố 32 là sỏi hỗn hợp nhiều thành phần. Năm 1994 Lin nghiên cứu sỏi mật trên người Đài Loan cho thấy tỷ lệ sỏi sắc tố chiếm 69 . Trong nước Trước năm 1945 tại Bệnh viện Phủ Doãn Hà Nội có công trình đầu tiên về bệnh sỏi mật của Huard Autret Tôn Thất Tùng với tiêu đề Nghiên cứu về sỏi gan mật ở vùng Viễn Đông . Công trình này có 2 kết luận 1 Sỏi cholesterol hiếm so với sỏi hỗn hợp và sỏi sắc tố mật 2 Khả năng tạo sỏi quanh xác giun đũa. Sau này Đỗ Kim Sơn Phạm Duy Hiển Lê Trung Hải và nhiều tác giả khác đã nghiên cứu và thấy sỏi mật ở người Việt Nam chủ yếu là sỏi sắc tố. Các phương pháp phân tích thành phần hóa học mới Trước đây phân tích thành phần hóa học bằng các phương pháp hóa học phương pháp xạ ký phương pháp sắc ký. Các phương pháp này rất khó xác định chính xác hàm lượng của các chất .
