Chẩn đoán xác định - Lâm sàng: ho, khò khè, khó thở. - Tiền căn: + Ho, khò khè tái phát (khò khè 2 lần trong 12 tháng gần đây nhất). + Trẻ nhũ nhi khò khè kèmtheo khó thở 3 lần. + Bản thân có cơ địa dị ứng: chàm, mề đay, viêm xoang, viêm mũi + Cha mẹ và các thành viên trong gia đình bị hen phế quản hoặc có cơ địa dị ứng. | hai phế trường tăng sáng có thể có tràn khí dưới da hoặc trung thất. Tăng sinh tuần hoàn phổi. - Khí máu động mạch nếu cơn HPQ nặng sẽ có PaO2 máu giảm PaCO2 máu tăng pH máu giảm. - Đo nồng độ IgE toàn phần trong máu 300 IU ml. 5. CHẨN ĐOÁN HEN PHẾ QUẢN . Chẩn đoán xác định - Lâm sàng ho khò khè khó thở. - Tiền căn Ho khò khè tái phát khò khè 2 lần trong 12 tháng gần đây nhất . Trẻ nhũ nhi khò khè kèmtheo khó thở 3 lần. Bản thân có cơ địa dị ứng chàm mề đay viêm xoang viêm mìn. Cha mẹ và các thành viên trong gia đình bị hen phế quản hoặc có cơ địa dị ứng. - Cận lâm sàng chứng minh trẻ có tắc nghẽn phế quản và có đáp ứng với thuốc dãn phế quản. - Nếu trẻ 5 tuổi thì bắt buộc phải chẩn đoán loại trừ. - Test điều trị có đáp ứng với thuốc dãn phế quản hoặc phối hợp với Corticoid. Chẩn đoán phân biệt Tắc nghẽn phế quản thường biểu hiện lâm sàng bởi nhiều bệnh lý khác nhau do đó cần chẩn đoán phân biệt với - Viêm tiểu phế quản cấp. - Viêm phế quản phổi có hội chứng tắc nghẽn viêm phổi khò khè . - Dị vật phế quản bỏ quên. - Lao nội mạc phế quản hay lao hạch chèn ép phế quản. - Hội chứng trào ngược dạ dày thực quản. 6. ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP Cần đánh giá đúng độ nặng của cơn hen phế quản cấp để áp dụng phác đồ điều trị cắt cơn thích hợp. Chỉ cần bệnh nhi có 2 dấu hiệu ở cột nặng hơn không cần đầy đủ cũng sẽ được xếp vào độ nặng tương ứng. Dấu hiệu Nhẹ Trung bình Nặng Dọa ngưng thở Khó thở Khi đi lại có thể nằm. Khi nói chuyện nhũ nhi khóc yếu ăn bú kém ngồi dễ chịu hơn. Cả khi nghỉ ngơi ngồi cuối ra trước. Nhũ nhi bỏ bú. Nói chuyện Từng câu Từng cụm từ Từng từ Tri giác Có thể KT Thường KT. Thường KT Lơ mơ lú lẩn Nhịp thở Tăng 30 Tăng 30-50 Tăng 50 Mạch Bình thường Tăng 120l ph. 5t 140l ph. 5t 120l ph Nhịp tim chậm Co kéo cơ hô hấp phụ và trên ức Bình thường hoặc co lõm nhẹ Co lõm ngực và trên ức vừa Co lõm ngực và trên ức nặng Cử động ngực -bụng ngược chiều. Khò khè Thì thở ra Hai thì Âm phế bào ị Mất khò khè. PEFR chỉ đo sau điều trị dãn PQ 80 60 - 80
