Mục đích của nghiên cứu này là khảo sát tính khả thi, tai biến, biến chứng, kết quả điều trị ngắn hạn v thời gian sống cịn của phẫu thuật mở tá tràng khoét u Vater tại chỗ để điều trị ung thư bóng Vater Phương pháp : Từ tháng 7/2004, các trường hợp bệnh nhân già co tổng trang kém, nhiều bệnh nội khoa đi kèm, từ chối phẫu thuật Whipple chưa có xâm lấn rộng tại chỗ hay di căn xa, (thường kích thước u từ 1-3cm) thay vì chỉ được phẫu thuật tạm bợ (nối mật-. | ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÓNG VATER TÓM TẮT Đặt vấn đề Mục đích của nghiên cứu này là khảo sát tính khả thi tai biến biến chứng kết quả điều trị ngắn hạn v thời gian sống cịn của phẫu thuật mở tá tràng khoét u Vater tại chỗ để điều trị ung thư bóng Vater Phương pháp Từ tháng 7 2004 các trường hợp bệnh nhân già co tổng trang kém nhiều bệnh nội khoa đi kèm từ chối phẫu thuật Whipple chưa có xâm lấn rộng tại chỗ hay di căn xa thường kích thước u từ 1-3cm thay vì chỉ được phẫu thuật tạm bợ nối mật- ruột nối vị tràng . thì được chỉ định mở tá tràng khoét bỏ u tái tạo cơ vòng mật- tụy. Bệnh nhân được theo dõi sau mổ ghi nhận tai biến biến chứng thời gian sống cịn và so sánh với các bệnh nhân được phẫu thuật triệt để hoặc phẫu thuật tạm bợ trong thời gian 1995-2004 tại khoa Ngoại Gan- mật bệnh viện Chợ Rẫy Kết quả 15 bệnh nhân 9 nam 6 nữ có độ tuổi trung bình là 67 8 tuổi có tổng trạng yếu nhiều bệnh nội khoa đi kèm suy tim lao phổi cao huyết áp tiểu đường. hoặc không đồng ý làm phẫu thuật Whipple được áp dụng phẫu thuật mở tá tràng khoét u bóng Vater và tái tạo lại ngã ba mật-tụy. Thời gian mổ trung bình la 62 phút có 1 trường hợp bị rò ruột non sau mổ do khâu phải ruột non khi đóng bụng 14 trường hợp còn lại không có biến chứng hậu phẫu. Có 4 trường hợp tử vong 1 trường hợp tử vong sau 6 tháng do lao phổi di căn gan 1 trường hợp tử vong sau 9 tháng do ăn uống kém và suy kiệt 1trường hợp tử vong sau 14 tháng do di căn và suy kiệt 1 trường hợp tử vong sạu 25 thángdo u tái phát và suy kiệt 1 trường hợp tái phát u sau 19 tháng phải làm phẩu thuật Whipple trường hợp này trước đó bệnh nhân không đồng ý làm phẩu thuật Whipple số còn lại sống cho đến nay chưa thấy có biểu hiện tái phát hay di căn. Nếu so sánh với 49 trường hợp mổ triệt để trong giai đoạn 1995-2004 với tỉ lệ tử vong là 12 2 tỉ lệ biến chứng sau mổ chiếm 44 4 . Thì phẫu thuật khoét u bóng Vater nhẹ nhàng hơn không có tử vong tai biến và biến chứng thấp 12 5 . Kết luận Với số lượng bệnh nhân còn hạn chế và thời
