Một trường hợp tăng áp tĩnh mạch cửa (TATMC) tại gan không do xơ gan, với kết quả giải phẫu bệnh (GPB) là xơ hóa bắc cầu khoảng cửa, chưa xơ gan; huyết thanh chẩn đoán S. mansoni (+); được nghi ngờ là trường hợp nhiễm Schistosoma đầu tiên ở Việt Nam. Tuy nhiên, không nghĩ do S. mansoni, vì loại ny khơng gặp ở vng Đông Nam Á; có thể đây là trường hợp nhiễm S. mekongi, một loaị Shistosoma thường gặp ở vng sơng Mkong . | NHIỄM SHISTOSOMA GÂY TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA TĨM TẮT Một trường hợp tăng áp tĩnh mạch cửa TATMC tại gan không do xơ gan với kết quả giải phẫu bệnh GPB là xơ hóa bắc cầu khoảng cửa chưa xơ gan huyết thanh chẩn đoán S. mansoni được nghi ngờ là trường hợp nhiễm Schistosoma đầu tiên ở Việt Nam. Tuy nhiên không nghĩ do S. mansoni vì loại ny khơng gặp ở vng Đông Nam Á có thể đây là trường hợp nhiễm S. mekongi một loaị Shistosoma thường gặp ở vng sơng Mkong. ABSTRACT Schistosomiasis has not been found in Viet Nam before. We report one case of non-cirrhotic intrahepatic portal hypertension that diagnosed by histologic findings. Serology test for S mansoni is positive in this patient therefore we suspect that she has infected one of species of Schistosoma may be S. mekongi that is prevalent in the Mekong River area. We don t think she has infected S. mansoni because S. mansoni aren t common Southeast Asia. MỞ ĐẦU Theodore Bilharz là người đầu tiên phát hiện Shistosoma haematobium ở Ai Cập vào năm 1851 1 . Hiện tại theo WHO có khoảng 500-600 triệu người bị nhiễm Shistosoma trên 74 nước ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. 3 8 Có 5 loài Shistosoma trong đó 4 loài S. mansoni S. mekongi S. intercalatum S. japonicum gây bệnh ở ruột và gan là nguyên nhân gây tăng áp tĩnh mạch cửa TATMC tại gan thường gặp 1 ở Mỹ 3 . S. hematobium gây bệnh ở hệ niệu. S. mekongi thường gây bệnh ở vùng sông Mekong đ được báo cáo ở Campuchia Lào Thái Lan 2 6 chưa từng được ghi nhận ở Việt Nam. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Bệnh nhân Nguyễn Thị H nữ 31t địa Chỉ Đaklak 13 1018 10 05 khám và điều trị ở Medic vì đau hạ sườn T với chẩn đoán xơ gan lách to. BC 5840 ml N 67 6 L 21 5 E BCTT 5 47 320 ml M 4 7 B 0 53 . Bili TP 1 3 D 0 4 I 0 9mg ALT 24U l AST 12U l GGT 16U l Protid 81g l Albumin 47g l Prothrombin time 82 8 HBsAg - Anti HCV - ANA - LE cell - Siu m bụng gan thơ bờ khơng đều tăng áp tĩnh mạch cửa TA TMC lách to. Nội soi dạ dy Dn tĩnh mạch thực quản TMTQ độ III có chấm son. Viêm hang vị. BV NDGĐ 18 10 3 11 05
