Mở đầu và mục tiêu: Hiếm muộn nam do bế tắc là lĩnh vực còn bỏ ngỏ lâu nay do thiếu trang bị kỹ thuật cao. Với sự phát triển của các kỹ thuật cao hiện tại tại bệnh viện Bình Dân như chụp X quang lúc mổ, siêu âm qua trực tràng, vi phẫu thuật, đã cho phép tiến hành chẩn đoán chính xác và điều trị hiếm muộn nam do bế tắc có hiệu quả. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá vai trò của siêu âm Doppler bìu, siêu âm qua ngả trực tràng và. | ÁP DỤNG KỸ THUẬT CAO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HIẾM MUỘN NAM DO BẾ TẮC TÓM TẮT Mở đầu và mục tiêu Hiếm muộn nam do bế tắc là lĩnh vực còn bỏ ngỏ lâu nay do thiếu trang bị kỹ thuật cao. Với sự phát triển của các kỹ thuật cao hiện tại tại bệnh viện Bình Dân như chụp X quang lúc mổ siêu âm qua trực tràng vi phẫu thuật đã cho phép tiến hành chẩn đoán chính xác và điều trị hiếm muộn nam do bế tắc có hiệu quả. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá vai trò của siêu âm Doppler bìu siêu âm qua ngả trực tràng và phẫu thuật thám sát bìu kết hợp chụp ống dẫn tinh trong xác định vị trí tắc đối với các trường hợp vô tinh do bế tắc VTBT mắc phải tại mào tinh không do triệt sản. Ngoài ra với sự trợ giúp của dụng cụ vi phẫu chúng tôi đánh giá hiệu quả của vi phẫu thuật nối thông lại ống dẫn tinh và mào tinh bắc cầu qua chổ tắc. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Bệnh nhân VTBT điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 10 năm 2000 đến tháng 11 năm 2004. Nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt dọc theo phương thức can thiệp lâm sàng. Kết quả và bàn luận 83 trường hợp VTBT. Tuổi trung bình là 36 42 1 45 năm. Độ nhạy của siêu âm bìu trong chẩn đoán tắc mào tinh là 6 94 độ đặc hiệu là 72 72 . Độ nhạy của siêu âm qua ngả trực tràng trong chẩn đoán tắc ống phóng tinh là 100 độ đặc hiệu là 48 23 . Chụp ống dẫn tinh ODT xác định vị trí tắc đường dẫn tinh đoạn xa có thể thực hiện bằng bơm dung dịch sinh ký và luồn chỉ nylon 2-0. Trong số những bệnh nhân này 39 trường hợp được điều trị bằng vi phẫu thuật nối ống dẫn tinh - mào tinh trong đó có 12 bệnh nhân được phẫu thuật nối bên-bên và 27 bệnh nhân được phẫu thuật nối tận-bên cải biên. Kết quả được đánh giá dựa trên tinh dịch đồ sau mổ 1-3-6-9-12 tháng và sự thụ thai của vợ. 2 trường hợp nối bên - bên thành công có tinh trùng trong tinh dịch với 1 trường hợp vợ bệnh nhân vợ có thai. 17 27 trường hợp nối tận - bên có sự thông thương trở lại với 10 trường hợp có thai. Hiệu quả thông thương của phẫu thuật nối tận - bên kiểu lồng cải biên khâu dọc
