Vô tinh do bế tắc (VTBT) là tình trạng không có tinh trùng và tế bào sinh tinh trong tinh dịch do tắc hoàn toàn đường dẫn tinh(10). VTBT chiếm một tỉ lệ đáng kể trong những nguyên nhân hiếm muộn do vô tinh nói riêng (19-43%)(6,23) và hiếm muộn nói chung (3 - 14%)(42,44). VTBT là dạng hiếm muộn nam có thể điều trị được bằng phẫu thuật(17). NHẮC LẠI GIẢI PHẪU(8) Tinh hoàn (TH) là một tuyến nằm treo trong bìu vừa ngoại tiết (tạo tinh trùng từ tế bào mầm), vừa nội tiết (chế tiết testosterone. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VÔ TINH DO BẾ TẮC Vô tinh do bế tắc VTBT là tình trạng không có tinh trùng và tế bào sinh tinh trong tinh dịch do tắc hoàn toàn đường dẫn tinh 10 . VTBT chiếm một tỉ lệ đáng kể trong những nguyên nhân hiếm muộn do vô tinh nói riêng 19-43 6 23 và hiếm muộn nói chung 3 - 14 42 44 . VTBT là dạng hiếm muộn nam có thể điều trị được bằng phẫu thuật 17 . NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 8 Tinh hoàn TH là một tuyến nằm treo trong bìu vừa ngoại tiết tạo tinh trùng từ tế bào mầm vừa nội tiết chế tiết testosterone từ tế bào Leydig . Tinh trùng ra khỏi tinh hoàn đến đầu mào tinh MT bằng 6-8 ống nhỏ gọi là các ống xuất. Các ống này đổ vào một ống MT duy nhất. ông này dài khoảng 6m đường kính 0 15mm uốn lượn và xếp nếp trong một bao xơ tạo thành phần thân và đuôi MT. ông dẫn tinh ODT bắt đầu từ đuôi MT và tận cùng tại ống phóng tinh. Mỗi ODT dài khoảng 25-45 cm. Bóng tinh là phần giãn của đoạn cuối ODT. Túi tinh là những cấu trúc dạng thùy dài khoảng 5-10 cm và rộng khoảng 2-5 cm nằm bên cạnh bóng tinh. Các túi tinh không dự trữ tinh trùng bình thường trong túi tinh chỉ có vài tinh trùng chết 37 . ông phóng tinh tạo nên từ sự hợp lưu của ống túi tinh và bóng tinh xuyên qua tuyến tiền liệt tận cùng tại ụ núi. Trục sinh dục-yên-hạ đồi Tiền yên tiết ra hai hóc-môn kiểm soát chức năng tinh hoàn là FSH và LH. Sự phóng thích FSH và LH phụ thuộc vào sự kích thích theo nhịp của GnRH của hạ đồi với nhịp độ khoảng 60 phút lần. LH kích thích tế bào Leydig tinh hoàn sản xuất testosterone testosterone tác động phản hồi âm tính lên sự phóng thích LH từ tuyến yên. FSH chịu trách nhiệm khởi đầu và duy trì sự sinh tinh và tác động trên tế bào Sertoli. Inhibin là một polypeptit do tế bào Sertoli tiết ra có tác động ức chế sự phóng thích FSH từ tuyến yên 21 . CÁC KHẢO SÁT TRONG VÔ TINH Tinh dịch đồ Tinh dịch đồ cần được thực hiện ít nhất là hai lần. Vô tinh nghĩa là không có tinh trùng trong mẫu tinh dịch sau quay ly tâm ở độ phóng đại 40 lần 46 . Nếu không tìm thấy tinh trùng trong tinh .
