VKDT là một bệnh thấp khớp mạn, tự miễn, có đặc điểm: Viêm các khớp chi trội và xa gốc Viêm màng hoạt dịch tăng sinh và xâm lấn. huỷ dần cấu trúc khớp và đưa đến biến dạng khớp đặc thù cho bệnh. | VIÊM KHỚP DẠNG THẤP MỤC TIÊU tả được nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh bày được triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. tả được tiêu chuẩn chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt. bày các phương tiện điều trị truyền thống. tả được các phương tiện điều trị mới. ĐẠI CƯƠNG -VKDT là một bệnh thấp khớp mạn, tự miễn, có đặc điểm: Viêm các khớp chi trội và xa gốc Viêm màng hoạt dịch tăng sinh và xâm lấn. huỷ dần cấu trúc khớp và đưa đến biến dạng khớp đặc thù cho bệnh. Nhiều rối loạn miễn dịch, biểu hiện quan trọng là yếu tố dạng thấp hiện diện không hằng định trong máu và dịch khớp. ĐẠI CƯƠNG Dịch tễ học Đây là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh khớp Bệnh gặp ở mọi nơi trên thế giới, chiếm tỉ lệ 0,5-3% dân số ở người lớn. Ở Việt nam tỉ lệ mắc bệnh là 0,5% trong nhân dân và 20% trong các bệnh khớp nằm điều trị tại bệnh viện. Nữ chiếm 70-80% và 60-70% có tuổi trên 30 Một số có tính chất gia đình. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH Nguyên nhân: _Tác nhân gây bệnh: vi khuẩn, . | VIÊM KHỚP DẠNG THẤP MỤC TIÊU tả được nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh bày được triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. tả được tiêu chuẩn chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt. bày các phương tiện điều trị truyền thống. tả được các phương tiện điều trị mới. ĐẠI CƯƠNG -VKDT là một bệnh thấp khớp mạn, tự miễn, có đặc điểm: Viêm các khớp chi trội và xa gốc Viêm màng hoạt dịch tăng sinh và xâm lấn. huỷ dần cấu trúc khớp và đưa đến biến dạng khớp đặc thù cho bệnh. Nhiều rối loạn miễn dịch, biểu hiện quan trọng là yếu tố dạng thấp hiện diện không hằng định trong máu và dịch khớp. ĐẠI CƯƠNG Dịch tễ học Đây là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh khớp Bệnh gặp ở mọi nơi trên thế giới, chiếm tỉ lệ 0,5-3% dân số ở người lớn. Ở Việt nam tỉ lệ mắc bệnh là 0,5% trong nhân dân và 20% trong các bệnh khớp nằm điều trị tại bệnh viện. Nữ chiếm 70-80% và 60-70% có tuổi trên 30 Một số có tính chất gia đình. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH Nguyên nhân: _Tác nhân gây bệnh: vi khuẩn, virus, dị nguyên? _Cơ địa: tuổi, giới _Di truyền: Bệnh có tính chất gia đình và 60-70% bệnh nhân mang yếu tố HLA-DR4 _Yếu tố thuận lợi: Sau sang chấn, cơ thể suy yếu, sinh đẻ, lạnh ẩm kéo dài. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH Cơ chế sinh bệnh: Tác nhân gây bệnh lúc đầu tác động như một kháng nguyên, gây bành trướng dòng tế bào T. Một tiểu nhóm tế bào T hoạt hoá màng hoạt dịch sản xuất nhiều cytokin: -Interferonγ( IFN γ ) -Interleukin 2 (IL 2), IL6 -Yếu tố hoại tử u (Tumor necrosis factor:TNF): TNFα NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH =>Có tác dụng gây viêm màng hoạt dịch kéo dài, đặc trưng của viêm khớp dạng thấp Kích thích thêm các tế bào khác trong màng hoạt dịch: bạch cầu đơn nhân, tế bào B, tế bào màng hoạt dịch giống nguyên bào sợi=> giai đoạn bệnh thứ hai phá huỷ nhiều hơn. Kích thích sự sản xuất các metalloprteinase của chất nềnvà các protease khác =>phá huỷ nền của mô khớp đặc trưng của giai đoạn phá huỷ. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Viêm khớp: . Khởi phát: 85% bắt đầu từ từ, tăng dần 15% .
