Mục tiêu: Nghiên cứu tiệt trừ H. pylori sau thất bại điều trị đầu tiên với các phác đồ bộ ba phối hợp giữa thuốc ức chế bơm proton và hai kháng sinh. | HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ EAL VÀ EBMT TRONG TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI TÓM TẮT Mục tiêu Nghiên cứu tiệt trừ H. pylori sau thất bại điều trị đầu tiên với các phác đồ bộ ba phối hợp giữa thuốc ức chế bơm proton và hai kháng sinh. Phương pháp nghiên cứu Tiệt trừ H. pylori sau thất bại điều trị với các phác đồ bộ ba đầu tiên EAC và EAL bằng hai phác đồ 1 4 thuốc EBMT Esomeprazole-Nexium 20 mg 2 lần ngày phối hợp với Bismuth 120 mg Metronidazole 500 mg Tetracycline 500 mg 3 lần ngày điều trị trong 14 ngày và 2 EAL Esomeprazole-Nexium 20 mg Amoxicillin 1000 mg và Levofloxacin 250 mg-Volexin 2 lần ngày điều trị trong 10 ngày. Kết quả tiệt trừ được đánh giá sau 1 tháng 4 tuần khi ngưng hoàn toàn điều trị bằng nội soi dạ dày-tá tràng và thử test urease CLO test hoặc bằng thử nghiệm hơi thở 13C hoặc cả hai thử nghiệm trên. Kết quả Trên 45 bệnh nhân nghiên cứu 26 điều trị với phác đồ EBMT và 19 EAL . Tỷ lệ tiệt trừ H. pylori thành công của phác đồ EAL đạt 57 9 11 19 số bệnh nhân theo ý định điều trị ITT và là 58 8 10 17 phân tích theo số hồ sơ có đủ tiêu chuẩn hay là đề cương nghiên cứu PP . Trong phác đồ EBMT tỷ lệ này là 93 3 24 26 theo ITT và là 95 7 22 23 theo PP. So sánh hiệu quả điều trị giữa hai phác đồ EAL và EBMT cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 0 01 theo ITT và p 0 013 theo PP. Kết luận Hai phác đồ EAL và phác đồ 4 thuốc EBMT nên coi là chọn lựa thứ hai sau điều trị thất bại lần đầu với các phác đồ bộ ba khác. Phác đồ 4 thuốc EBMT trong 14 ngày có hiệu quả tiệt trừ vi khuẩn H. pylori thành công cao hơn phác đồ EAL-Levofloxacin và là phác đồ nên được ưu tiên chỉ định tiệt trừ H. pylori trong thực tế điều trị hiện nay ở nước ta. ABSTRACT THE EFFECTIVENESS OF EAL AND EBMT REGIMENS AS THE SECOND- LINE THERAPIES IN HELICOBACTER PYLORI ERADICATION Tran Thien Trung Quach Trong Duc Ly Kim Huong Pham Van Tan Y Hoc TP. Ho Chi Minh Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009 11 - 17 Aims To evaluate the effectiveness of EAL and EBMT regimens as the second-line therapies in
