Mục tiêu: xác định các tai biến gây mê gây ra khi bơm thán khí vào phúc mạc trong cắt thận qua ngã nội soi. Thiết kế nghiên cứu: tiền cứu, cắt ngang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 82 bệnh nhân ASA từ I – III, tuổi trung bình 47,8 ± 15,9 tuổi, được phẫu thuật chương trình cắt thận qua ngã nội soi ổ bụng hoặc sau phúc mạc, từ tháng 04/2005 đến tháng 06 /2007 tại bệnh viện Bình Dân. | GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬTCẮT THẬN QUA NỘI SOI TÓM TẮT Mục tiêu xác định các tai biến gây mê gây ra khi bơm thán khí vào phúc mạc trong cắt thận qua ngã nội soi. Thiết kế nghiên cứu tiền cứu cắt ngang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 82 bệnh nhân ASA từ I - III tuổi trung bình 47 8 15 9 tuổi được phẫu thuật chương trình cắt thận qua ngã nội soi ổ bụng hoặc sau phúc mạc từ tháng 04 2005 đến tháng 06 2007 tại bệnh viện Bình Dân. Kết quả nhịp tim và huyết áp trung bình tăng có ý nghĩa trong khoảng 10 phút đầu sau khi bơm hơi P sau đó dần trở về bình thường. PetCO2 tăng liên tục và đạt đến mức bình nguyên khoảng 30 phút sau khi bơm hơi. Toan hô hấp xuất hiện khoảng 30 - 45 phút sau bơm hơi P . Có 11 trường hợp tràn khí dưới da. Phẫu thuật phải tạm dừng để tăng thải CO2 và tiếp tục lại khi đã điều chỉnh giảm mức thán khí. Ngoại trừ tràn khí dưới da các trường hợp tăng PaCO2 có thể điều chỉnh bằng cách tăng thông khí phút lên khoảng 15 đến 25 . Kết luận phẫu thuật nội soi cắt thận khá an toàn xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên trong lúc bơm hơi cần phải kiểm soát thông khí để duy trì mức thán khí trong máu bình thường. ABSTRACT ANESTHESIA FOR LAPAROSCOPIC NEPHRECTOMY Tran Do Anh Vu Ho Minh Le Tran Thi Ngoc Phuong Nguyen Thi Bich Hong Nguyen Van Chung Y Hoc TP. Ho Chi Minh Vol. 13 - Supplement of No 1 -2009 441 - 446 Background Over the last decade laparoscopy has been popularized and become the procedure of choice for many disorders in various specialities mainly because it is as effective as open surgery but is associated with a lower requirement for postoperative analgesia decreased length of hospitalization faster convalescence and better cosmetic results. With advances in instrumentation and increasing surgical experience many open urological procedures can be done laparoscopically. Objectives the purpose of our study to determine anesthesia complications caused by peritoneal carbon dioxide CO2 insufflation during laparoscopic nephrectomy. Study design .
