Mục đích: đánh giá khả năng và kết quả của phẫu thuật cắt thực quản qua nội soi đường ngực và bụng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: trong thời gian từ tháng 01/2006 tới tháng 10/2009 chúng tôi đã thực hiện cắt thực quản qua nội soi ngực bụng cho 53 trường hợp ung thư thực quản 2/3 dưới. Tuổi bệnh nhân trung bình là 59,03 (từ 41 tới 77). Vị trí ung thư 1/3 giữa: 22 ca, 1/3 dưới: 31 ca. Đa số các trường hợp đều ở giai đoạn muộn: 32-T3, 18 T2. Chúng tôi. | PHẪU THUẬT NỘI SOI NGỰC BỤNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN 2 3 DƯỚI TÓM TẮT Mục đích đánh giá khả năng và kết quả của phẫu thuật cắt thực quản qua nội soi đường ngực và bụng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu trong thời gian từ tháng 01 2006 tới tháng 10 2009 chúng tôi đã thực hiện cắt thực quản qua nội soi ngực bụng cho 53 trường hợp ung thư thực quản 2 3 dưới. Tuổi bệnh nhân trung bình là 59 03 từ 41 tới 77 . Vị trí ung thư 1 3 giữa 22 ca 1 3 dưới 31 ca. Đa số các trường hợp đều ở giai đoạn muộn 32-T3 18 T2. Chúng tôi thực hiện qua nội soi đường ngực và qua đường bụng. Thực quản và dạ dày được lấy qua một đường rạch nhỏ dưới mũi ức. Dạ dày được tạo hình đưa qua trung thấr sau lên cổ và nối với thực quản đoạn cổ. Dẫn lưu khoang màng phổi phải và mở hỗng tràng nuôi ăn được thực hiện ở tất cả các trường hợp. Kết quả Thời gian mổ trung bình là 336 86 phút. Lượng máu mất không đáng kể. Thời gian lưu tại khoa ICU là 24 giờ. Tỉ lệ tử vong là 1 88 . Tỉ lệ tai biến 2 trường hợp tổn thương ống ngực 02 trường hợp rách khí quản. Hai TH tổn thương ông ngực được xử trí khâu qua nội soi không có biến chứng rò bạch huyết. Hai TH rách khí quản chúng tôi khâu lai khí quản qua nội soi ngực một trường hợp ổn định một trường hợp bị viêm phổi hít vào ngày hậu phẫu 10 và BN tử vong sau đó 01 ngày. Tỉ lệ biến chứng sớm gồm xì miệng nối ở cổ tự liền 4 ca viêm phổi 3 ca. Biến chứng muộn gặp 4 trường hợp do hẹp miệng nối được nong có kết quả tôt. Thời gian nằm viện trung bình là 10 ngày. Theo dõi sau mổ bệnh nhân sống lâu nhất sau mổ là 30 tháng BN sống ngắn nhất là 02 tháng do viêm phổi sau đó Kết luận Phẫu thuật cắt thực quản qua nội soi có phẫu trường rộng quan sát rõ có thể cầm máu tốt và thực hiện an toàn tại những trung tâm Y khoa có trang bị tốt về gây mê hồi sức và dụng cụ phẫu thuật nội soi. Với kỹ năng thành thạo về nội soi chúng ta có thể tiến hành nạo hạch ở vùng trung thất cho ung thư thực quản 1 3 giữa và dưới. Phẫu thuật nội soi có thể thực hiện dễ dàng hơn khi ung thư chưa .
