Mục tiêu: đánh giá tính khả thi của phẫu thuật trong ngày lấy sỏi niệu quản đoạn lưng nội soi sau phúc mạc. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu 42 trường hợp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản đoạn lưng tại Khoa ngoại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 01 năm 2009 đến tháng 10 năm 2009. Chúng tôi áp dụng những cải tiến: đặt thông DJ 7Fr trước khi khâu kín niệu quản, không dẫn lưu vùng sau phúc mạc và tiêm giảm đau. | ÁP DỤNG PHẪU THUẬT TRONG NGÀY LẤY SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN LƯNG NỘI SOI SAU PHÚC MẠC TÓM TẮT Mục tiêu đánh giá tính khả thi của phẫu thuật trong ngày lấy sỏi niệu quản đoạn lưng nội soi sau phúc mạc. Phương pháp nghiên cứu nghiên cứu tiến cứu 42 trường hợp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản đoạn lưng tại Khoa ngoại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 01 năm 2009 đến tháng 10 năm 2009. Chúng tôi áp dụng những cải tiến đặt thông DJ 7Fr trước khi khâu kín niệu quản không dẫn lưu vùng sau phúc mạc và tiêm giảm đau vết mổ bằng 10mL Bupivacain hydrochloride Epinephrine. Sau mổ bệnh nhân được xuất viện ngay trong ngày mổ hoặc trong vòng 24 giờ sau mổ tùy thuộc địa chỉ cư trú và tình trạng toàn thân của bệnh nhân. Chúng tôi xác định tỷ lệ bệnh nhân có thể xuất viện trong vòng 24 giờ sau mổ và tỷ lệ bệnh nhân phải trở lại nhập viện cấp cứu trong vòng 7 ngày sau xuất viện do những tai biến biến chứng liên quan đến phẫu thuật. Kết quả chúng tôi có 26 bệnh nhân nam và 16 bệnh nhân nữ tuổi trung bình 48 13 nhỏ nhất 19 tuổi lớn nhất 77 tuổi . Tỷ lệ sỏi bên phải nhiều gấp đôi sỏi bên trái. 81 sỏi nằm ở vị trí mỏm ngang đốt sống L3 19 sỏi ở vị trí mỏm ngang đốt sống L4. Thận ứ nước độ 1 chiếm 19 độ 2 là 69 và ứ nước độ 3 là 12 . Trung bình chiều dài viên sỏi là 16 mm 4 1 thay đổi từ 9 đến 25 mm và trung bình chiều ngang viên sỏi là 9 8 mm 2 2 thay đổi từ 6 đến 16 mm . Trung bình thời gian phẫu thuật là 60 phút 16 thay đổi từ 35 đến 110 phút trong đó trung bình thời gian đặt thông DJ là 5 phút 1 5 thay đổi từ 4 đến 8 phút . Về tình trạng đau lúc xuất viện 33 3 bệnh nhân đau mức độ 1 10 47 6 đau mức độ 2 10 14 3 bệnh nhân đau mức độ 3 10 2 4 đau mức độ 4 10 và 2 4 đau mức độ 5 10. Sau mổ 12 giờ 57 1 n 24 bệnh nhân có thể xuất viện ngay 23 8 n 10 bệnh nhân do ở xa nên nằm lại bệnh viện qua đêm và xuất viện buổi sáng hôm sau. 19 n 8 bệnh nhân xuất viện ở thời điểm 36 giờ sau mổ. Các trường hợp xuất viện muộn này đều do bệnh nhân còn đau mức độ đau từ 3 10
