Về phản ứng phụ của bisphosphonates liên quan đến hoại tử xương hàm và rung nhĩ Nguyễn Văn Tuấn Gần đây có một số báo cáo khoa học liên quan đến phản ứng phụ (nhưng nghiêm trọng) của các thuốc bisphosphonates như hoại tử xương hàm (osteonecrosis of the jaw – ONJ) và rung nhĩ (atrial fibrillation). Những ảnh hưởng này cộng với một số thông tin không mấy chính xác trên các kênh thông tin phổ thông đã gây ra một số hiểu lầm và hoang mang trong công chúng về hiệu quả và tác động của thuốc bisphosphonates. Bài. | I rÀ 1 -7 r 1 -7 1 1 1 1 1 TV Vê phản ứng phụ của bisphosphonates liên quan đến hoại tử xương hàm và rung nhĩ Nguyễn Văn Tuấn Gần đây có một số báo cáo khoa học liên quan đến phản ứng phụ nhưng nghiêm trọng của các thuốc bisphosphonates như hoại tử xương hàm osteonecrosis of the jaw - ONJ và rung nhĩ atrial fibrillation . Những ảnh hưởng này cộng với một số thông tin không mấy chính xác trên các kênh thông tin phổ thông đã gây ra một số hiểu lầm và hoang mang trong công chúng về hiệu quả và tác động của thuốc bisphosphonates. Bài viết này sẽ trình bày một vài phát hiện mới nhất liên quan đến hai phản ứng phụ của bisphosphonates để làm sáng tỏ vấn đề. Loãng xương là một bệnh với đặc điểm chất khoáng trong xương bị suy giảm và dẫn đến gia tăng nguy cơ gãy xương. Lượng chất khoáng trong xương bị suy giảm là hệ quả của sự thiếu cân đối trong qui trình chuyển hóa của xương bone remodelling mà trong đó các tế bào hủy xương osteoclasts lấn áp các tế bào tạo xương osteoblasts . Do đó một trong những biện pháp để điều trị loãng xương là ức chế các tế bào hủy xương. Khoảng bốn thập niên trước các nhà khoa học phát hiện rằng bisphosphonates có hiệu năng ức chế các tế bào hủy xương và nghiên cứu sử dụng thuốc này cho việc việc điều trị loãng xương và phòng chống gãy xương. Các tế bào ung thư trong xương đặc biệt là tế bào ung thư vú và ung thư myeloma có thể sản sinh và kích hoạt các tế bào hủy xương dẫn đến sự phóng thích các yếu tố cytokines và hệ quả là di căn xương. Vì sự thật này cho nên bisphosphonates còn được chỉ định cho việc điều trị bệnh nhân ung thư bị di căn xương với gia tăng calcium hay không gia tăng calcium trong máu. Dựa vào cấu trúc hóa học có thể chia các thuốc bisphosphonates thành 2 nhóm nhóm có chứa nitrogen như alendronate risedronate ibandronate olpadronate pamidronate zoledronate và nhóm không chứa nitrogen etidronate clodronate và tiludronate . Cơ chế sinh học chủ yếu là khi uống hay tiêm bisphosphonates chuyển hóa bằng cách xâm lấn vào các tế bào .
