Sự phát triển mạnh mẽ của các cephalosporin trong thập kỷ qua rất đáng được ghi nhận, và tạo ra một nhóm thuốc rất được quan tâm. Mặc dù các cephalosporin đã được phân loại dựa vào cấu trúc hóa học, dược lý lâm sàng, kháng beta - lactamase, hoặc phổ kháng khuẩn, nhưng phân loại theo thế hệ được chấp nhận là rất hữu ích, tuy chưa đầy đủ. Phân loại cephalosporin theo thế hệ dựa vào những đặc trưng tác dụng kháng khuẩn của thuốc. . | ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG CÁC CEPHALOSPORIN Sự phát triển mạnh mẽ của các cephalosporin trong thập kỷ qua rất đáng được ghi nhận và tạo ra một nhóm thuốc rất được quan tâm. Mặc dù các cephalosporin đã được phân loại dựa vào cấu trúc hóa học dược lý lâm sàng kháng beta - lactamase hoặc phổ kháng khuẩn nhưng phân loại theo thế hệ được chấp nhận là rất hữu ích tuy chưa đầy đủ. Phân loại cephalosporin theo thế hệ dựa vào những đặc trưng tác dụng kháng khuẩn của thuốc. Cephalosporin thế hệ 1 như cefalotin và cefazolin có tác dụng tốt chống vi khuẩn Gram dương nhưng ít có tác dụng chống vi khuẩn Gram âm. Phần lớn cầu khuẩn Gram dương trừ Enterococcus Staph. aureus kháng methicilin và Staph. epidermidis nhạy cảm với thuốc. Tuy vậy ở Việt Nam các chủng vi khuẩn thường có mức kháng kháng sinh cao. Đa số vi khuẩn kỵ khí ở miệng thường nhạy cảm nhưng nhóm vi khuẩn Bacteroidesfragilis thường kháng thuốc. Tác dụng chốngMoraxella catarrhalis E. coli K. pneumoniae và Pr. mirabilis thường là tốt nhưng hiện nay đã có hiện tượng kháng thuốc ở nhiều nơi tại Việt Nam. Cephalosporin thế hệ 2 có tác dụng chống vi khuẩn Gram âm tốt hơn đôi chút nhưng kém hơn nhiều so với cephalosporin thế hệ 3. Một nhóm phụ thế hệ 2 cefoxitin cefotetan cefmetazol cũng được coi là có tác dụng chống Bacteroides fragilis. Cephalosporin thế hệ 3 nói chung ít có tác dụng chống cầu khuẩn Gram dương hơn thế hệ 1 nhưng có tác dụng tốt hơn nhiều đối với họ Enterobacteriaceae kể cả các chủng tiết beta - lactamase. Một nhóm phụ thế hệ 3 ceftazidim cefoperazon cũng có tác dụng chống Pseudomonas aeruginosa nhưng ít có tác dụng chống cầu khuẩn Gram dương hơn các thuốc thế hệ 3 khác. Tác dụng chốngPseudomonas aeruginosa phải được cân nhắc rất thận trọng vì có sự khác nhau lớn về tỷ lệ kháng thuốc tùy thuộc vào việc sử dụng kháng sinh ở các bệnh viện các cộng đồng và các thành phố. Cephalosporin thế hệ 4 như cefepim có phổ kháng khuẩn rộng so với thuốc thế hệ 3 và có độ bền vững cao đối với sự thủy phân bởi các beta - .
