Khái niệm về hen Y học hiện đại đã cho thấy co thắt đường thở do hen, ngoài cơn cũng như lúc lên cơn hen nặng, đều do viêm. Đường thở người hen thâm nhiễm nhiều tế bào viêm, bao gồm bạch cầu ưa eosin, đại thực bào và lympho bào. Ngay cả ở người hen có chức năng phổi bình thường lúc ngoài cơn và không có cơn hen nào mới xảy ra, cũng có một lượng lớn bạch cầu ưa eosin và các tế bào viêm khác ở đường thở. Điều này đúng với cả hen dị. | ĐIỀU TRỊ HỢP LÝ BỆNH HEN Khái niệm về hen Y học hiện đại đã cho thấy co thắt đường thở do hen ngoài cơn cũng như lúc lên cơn hen nặng đều do viêm. Đường thở người hen thâm nhiễm nhiều tế bào viêm bao gồm bạch cầu ưa eosin đại thực bào và lympho bào. Ngay cả ở người hen có chức năng phổi bình thường lúc ngoài cơn và không có cơn hen nào mới xảy ra cũng có một lượng lớn bạch cầu ưa eosin và các tế bào viêm khác ở đường thở. Điều này đúng với cả hen dị ứng và không do dị ứng. Sau tiếp xúc với dị nguyên số lượng tế bào viêm gia tăng thêm ở người hen dị ứng. So sánh với người bình thường người hen cũng có thành đường thở dày hơn và tế bào viêm tăng hơn ở mô phổi. Cơ chế viêm nói trên còn chưa hoàn toàn sáng tỏ. ở khoảng 50 trẻ em và một tỷ lệ nhỏ hơn nhiều ở người lớn có thể xác định được dị nguyên tiếp xúc gây ra hen. ở những người bệnh này tiếp xúc với dị nguyên đã ít nhiều gây viêm trong hen thông qua phản ứng loại quá mẫn tức thì týp I . Đại đa số người lớn hen và khoảng 50 trẻ em bị hen không xác định được ngay các thành phần dị ứng đối với hen. Tuy nhiên nghiên cứu dịch tễ học cho thấy có tương quan giữa mức IgE tăng và tỷ lệ mắc bệnh hen và đại đa số các trường hợp hen thực sự có thể do một thành phần dị ứng tuy không dễ xác định được bằng các test da thông thường. Hen dị ứng đã được dùng làm mô hình để nghiên cứu chung bệnh hen một phần vì có thể gây được các cơn hen bằng tiếp xúc với dị nguyên thích hợp. Nghiên cứu kỹ cơ chế hen dị ứng cho phép hiểu thấu đáo cách tiếp cận điều trị hợp lý đối với hen. IgE đặc hiệu đối với dị nguyên gắn vào dưỡng bào thông qua thụ thể Fc. Khi dị nguyên tiếp xúc với IgE dưỡng bào được hoạt hóa và giải phóng một lượng lớn chất trung gian gây viêm. Cơ chế bao gồm giải phóng các chất chứa trong các hạt của dưỡng bào sản xuất cytokin. Nhiều chất trung gian được giải phóng mỗi hợp chất đều có một số tác dụng đến viêm đường thở. Tác dụng bao gồm giãn mạch và tăng tính thấm mạch và tăng nhiều tế bào viêm hơn vào các mô phổi chủ yếu .
