Ðộng kinh kháng trị chiếm 20% các trường hợp bệnh động kinh. Một số trường hợp kháng trị do sai lầm trong chẩn đoán và điều trị. Ðối với các trường hợp kháng trị thật sự vấn đề điều trị là tìm ra thuốc thích hợp nhất, phối hợp tối đa hai thuốc điều trị chống động kinh hay dùng các thuốc chống động kinh mới. Sự điều trị nội khoa chỉ hiệu quả trong 50% các trường hợp các trường hợp còn lại phải phối hợp ngoại khoa. . | ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH KHÁNG TRỊ TÓM TẮT Động kinh kháng trị chiếm 20 các trường hợp bệnh động kinh. Một số trường hợp kháng trị do sai lầm trong chẩn đoán và điều trị. Đối với các trường hợp kháng trị thật sự vấn đề điều trị là tìm ra thuốc thích hợp nhất phối hợp tối đa hai thuốc điều trị chống động kinh hay dùng các thuốc chống động kinh mới. Sự điều trị nội khoa chỉ hiệu quả trong 50 các trường hợp các trường hợp còn lại phải phối hợp ngoại khoa. SUMMARY THERAPY OF INTRACTABLE EPILEPSYY Le Van Nam Y hoc TP. Ho Chi Minh 1999 Vol. 3 No. 2 72-76 Intractable epilepsy is approximate about 20 of all patient in treatment. In some cases that is due to a wrong diagnosis or treatment. For real intractable epilepsy the problem is finding the most appropriate drug the combination of two antiepileptic drug or using the new antiepileptic drugs. And except the antiepileptic drugs we must consider surgical measures. ĐỊNH NGHĨA Điều trị động kinh với các thuốc chống động kinh trong đa số trường hợp cho kết quả tốt các cơn được khống chế và người bệnh có một đời sống bình thường tuy nhiên trong một số trường hợp dầu đã điều trị đúng nhưng cơn vẫn còn khi đó gọi là động kinh kháng trị. Theo định nghĩa động kinh kháng trị là các trường hợp động kinh không kiểm soát được cơn với sự sử dụng một thuốc chống động kinh và có tỉ lệ khoảng 20 các trường hợp động kinh Trong những trường hợp này sự điều trị bệnh nhân tương đối khó khăn tuy nhiên vẫn có thể có hiệu quả trong một số trường hợp Trong bài này chúng tôi xin tóm lược một số nguyên tắc xử trí các trường hợp động kinh không đáp ứng điều trị. NGUYÊN NHÂN 1 4 Một số nguyên nhân sau đây được ghi nhận trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với thuốc chống động kinh chủ yếu là sai lầm do thầy thuốc và bệnh nhân. Sai lầm về chẩn đoán Bệnh nhân không dung nạp thuốc Có các yếu tố làm tăng cơn Bệnh lý gây động kinh đang tiến triển Động kinh kháng trị thật sự với thuốc Sai lầm về chẩn đoán Bệnh nhân được chẩn đoán không chính xác Bệnh nhân có
