Nhờ những tính chất alpha và bêta adrénergique, adrénaline là thuốc được chọn lựa đầu tiên trong trường hợp ngừng tim. Adrénaline gây nên đồng thời một sự gia tăng các áp suất trong mạch máu (cho phép tái lập áp suất thông máu động mạch vành) cũng như một sự cải thiện hoạt động co bóp và điện của tim. Liều lượng là 1mg tiêm tĩnh mạch mỗi 3-5 phút. Những liều cao hơn đã được đề nghị, căn cứ trên những nghiên cứu thí nghiệm, nhưng ưu điểm đã không có thể được xác nhận trong những. | HỒI SỨC TIM-PHỔI CARDIOPULMONARY RESUSCITATION PHẦN 2 C. THUỐC MEN 1 ADRENALINE Nhờ những tính chất alpha và bêta adrénergique adrenaline là thuốc được chọn lựa đầu tiên trong trường hợp ngừng tim. Adrenaline gây nên đồng thời một sự gia tăng các áp suất trong mạch máu cho phép tái lập áp suất thông máu động mạch vành cũng như một sự cải thiện hoạt động co bóp và điện của tim. Liều lượng là 1mg tiêm tĩnh mạch mỗi 3-5 phút. Những liều cao hơn đã được đề nghị căn cứ trên những nghiên cứu thí nghiệm nhưng ưu điểm đã không có thể được xác nhận trong những nghiên cứu lâm sàng. Có cả nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim liên kết với một sự gia tăng quá quan trọng của nhu cầu oxy của cơ tim. Những thuốc thay thế những tác nhân thuần alpha-adrénergique hơn méthoxamine phényléphrine không cho những kết quả tốt hơn. Vasopressine 40 đơn vị tiêm tĩnh mạch là một thuốc thay thế có giá trị. Ưu điểm của nó là thời gian tác dụng dài khoảng 20 phút và sự tồn tại của các tác dụng trong môi trường axít trái với adrénaline . 2 CÁC THUỐC CHỐNG LOẠN NHỊP Trong trường hợp rung thất kéo dài mặc dầu cho sốc điện liên tiếp và cho adrénaline những can thiệp dược lý rất ít có hiệu quả. Có 3 khả năng Lựa chọn thứ nhất amiodarone Cordarone có thể cho với liều lượng 300 mg 2ampoules . Lựa chọn thứ hai Xylocaine liều lượng 100mg. Tuy nhiên vài công trình nghiên cứu đã chỉ rằng Xylocaine làm gia tăng ngưỡng của khử rung tâm thất. Xylocaine đặc biệt có hiệu quả để tránh những tái phát của rung thất. Lựa chọn thứ ba tosylate de bretylium không còn có nữa. 3 BICARBONATE DE SODIUM Sự ngừng tim không tránh được đưa dến biến chứng nhiễm toan lactic acidose lactique chịu trách nhiệm nhiễm toan huyết acidémie làm giảm tính co bóp của cơ tim và có thể làm dễ sự phát triển của những loạn nhịp thất quan trọng. Tuy nhiên việc cho bicarbonate de sodium cũng có những vấn đề của nó - nó có thể làm gia trọng tạm thời nhiễm toan trong tế bào CO2 được tạo thành đi xuyên qua màng tế bào nhanh hơn chính bản thân .
