Cắt cụt là cắt bỏ chi ngang một đoạn xương, tháo khớp là cắt bỏ chi ngang qua một khớp. Cả hai trường hợp được gọi chung là đoạn chi. Thường chữ cắt cụt cũng có thể được dùng cho cả hai trường hợp. Đoạn chi là một biện pháp kỹ thuật dùng trong nhiều chỉ định khác nhau đối với bệnh lý và chấn thương tứ chi. Trong nhiều trường hợp, phải thực hiện đoạn chi cấp cứu nên kỹ thuật phải nhanh gọn, chính xác. 1/ Nguyên tắc đoạn chi: . Chọn vị trí đoãn chi: đủ. | CẮT CỤT CHI VÀ THÁO KHỚP Cắt cụt là cắt bỏ chi ngang một đoạn xương tháo khớp là cắt bỏ chi ngang qua một khớp. Cả hai trường hợp được gọi chung là đoạn chi. Thường chữ cắt cụt cũng có thể được dùng cho cả hai trường hợp. Đoạn chi là một biện pháp kỹ thuật dùng trong nhiều chỉ định khác nhau đối với bệnh lý và chấn thương tứ chi. Trong nhiều trường hợp phải thực hiện đoạn chi cấp cứu nên kỹ thuật phải nhanh gọn chính xác. 1 Nguyên tắc đoạn chi . Chọn vị trí đoãn chi đủ mô sống và máu nuôi. -test histamin tiêm 0 2 ml histamin 0 1 trong da. Sẩn đỏ xuất hiện sau 5 phút. Nếu không là thiếu máu nuôi. -test saline tiêm 0 2 ml normal saline thành một nốt phồng. Nốt phồng biến mất sau 1 giờ. Nếu biến mất sau 5 phút gợi ý vùng đó đã hoại tử nếu biến mất sau 10-20 phút là thiếu tưới máu. . Đủ da và mô mềm che xương mà không căng. . Không làm tổn thương thêm các mô trong quá trình mổ . Nên dẫn lưu ngay cả khi cầm máu tốt. . Không nên để hở hoàn toàn nên khâu một phần để che đầu xương. 2 Các bất cập trong đoạn chi - Không có hướng dẫn đoạn chi cụ thể đối với PTV. - Nguyên nhân cắt cụt phức tạp nhiều lí do khác nhau. - Không hứng thú với phẫu thuật viên. - Nhiều PTV tham gia cắt cụt nên ít ai có đủ kinh nghiệm . - Không liên hệ được giữa cắt cụt và phục hồi chức năng. 3 Kỹ thuật cắt cụt . Ga rô - Ga rô có dồn ép máu. - Không dồn ép khi có nhiễm trùng bướu ác. Không dùng garô khi chi bị thiếu máu tiểu đường viêm tắc mạch. . Vạt da - Vạt da phải có cảm giác mềm mại di động. - Trong chấn thương tiết kiệm da. - Không để dư phần mềm không để dư tai chó. - Hình thù vạt da tùy vị trí cắt cụt và tổn thương tại chổ. . Gân cơ - Cắt vừa đủ che phủ đầu xương. - Khâu các cơ đối kháng. - Khâu đính cơ vào đầu xương. - Ở ngón tay không được khâu gân đối. . Thần kinh - Bộc lộ rõ TK vào trong sâu và kéo nhẹ ra. - Cột TK bằng chỉ catgut. Cắt bằng dao bén dưới chổ cột. Đầu TK phải thụt sâu vào mô .
