Chẩn đoán xác định: Sgk 3. Chẩn đoán tình trạng chảy máu: dựa trên đánh giá toàn thân và xét nghiệm máu hoặc nội soi: chảy máu nhẹ, chảy máu vừa, chảy máu nặng. 4. Chẩn đoán tình trạng vết loét. 5. Chẩn đoán phân biệt: 1) Chảy máu do viêm dạ dày: - có 3 loại: + Viêm chợt: là những vết loét chợt nông, kích thước to nhỏ khác nhau, đường kính thong thường dưới 5mm. + Viêm do các loại thốc kháng viêm không steoroid như aspirin, voltaren + Viêm dạ dày chảy máu, trong đó có. | Chảy máu do loét dạ dày tá tràng - Phần 2 I. Chẩn đoán 1. Mục đích 2. Chẩn đoán xác định Sgk 3. Chẩn đoán tình trạng chảy máu dựa trên đánh giá toàn thân và xét nghiệm máu hoặc nội soi chảy máu nhẹ chảy máu vừa chảy máu nặng. 4. Chẩn đoán tình trạng vết loét. 5. Chẩn đoán phân biệt 1 Chảy máu do viêm dạ dày có 3 loại Viêm chợt là những vết loét chợt nông kích thước to nhỏ khác nhau đường kính thong thường dưới 5mm. Viêm do các loại thốc kháng viêm không steoroid như aspirin voltaren. Viêm dạ dày chảy máu trong đó có một loại thương tổn đặc biệt là viêm toàn bộ dạ dày chảy máu Dieulafoi . - Khi thăm khám có thể có 2 hoàn cảnh Chảy máu sau khi uống thuốc thương tổn có thể là viêm nhưng cũng có thể là chảy máu từ ổ loét dạ dày tá tràng. Chảy máu sau chấn thương tinh thần sau uống rượu sau loại phẫu thuật sau khi bỏng. - Chẩn đoán chủ yếu dựa vào nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng. Thương tổn là các vết loét chợt nông to nhỏ không đều rải rác ở toàn bộ niêm mạc dạ dày hay khu trú ở hang vị tá tràng. Có khi thấy toàn bộ niêm mạc dạ dày viêm các nếp niêm mạc thô có nhiều đám xuất huyết rải rác. Tuy nhiên những trường hợp nội soi sau 48 - 72h không xác định được thương tổn vì lúc đó các vết loét đã liền sẹo. 2 Vỡ các búi tĩnh mạch thực quản và dạ dày - Tình trạng chảy máu dữ dội Nôn máu đỏ tươi ỉa phân đen lẫn máu nhiều lần. - Toàn thân Shock do mất máu nặng. - Thực thể Cổ chướng gan to tuần hoàn bàng hệ lách to. - Nội soi Máu chảy thành tia hay ào ạt có trường hợp không xác định được đâu là thương tổn. tĩnh mạch thực quản vỡ chảy máu thường ở đoạn 2 3 dưới thực quản trường hợp vỡ ở thân vị khó xác định vỡ ở búi nào vì có nhiều máu cục ứ đọng trong dạ dày. Ngoài ra cần phải soi từ dạ dày đến tá tràng để tìm những thương tổn phối hợp như loét vết xước Mallory - Weiss . 3 Chảy máu do ung thư dạ dày - Chảy máu ít dai dẳng ỉa phân đen dai dẳng là chủ yếu. Toàn thân gày sút thiếu .
