Tham khảo tài liệu 'chuyển đề: bệnh phụ sản part 3', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | in. KỸ THUẬT THựC HIỆN ị TTTON là một kỹ thuật tương đối phức tạp tôn kém về thời gian và cả tiền bạc. Quy trình thực hiện TTTON thường kéo dài khoảng 6-8 tuần. Các bước í thực hiện của TTTON gồm 1 1. Các khảo sát cơ bản. Các bệnh nhân tham gia chương trình TTTON thường được thực hiện các khảo sát - Khám phụ khoa nội ngoại khoa tổng quát. - Thử nghiêm nội tiết theo ngày kinh để đánh giá chức năng của buồng trứng. - Tình trạng 2 vòi trứng qua HSG hay là nội soi. - Thử nghiệm HbsAg HIV BW để loại trừ các bệnh lây truyền qua đường tình dục. - Các thí nghiệm về nhóm máu đông máu dể chuẩn bị cho thủ thuật chọc hút trứng. - Thử nghiệm nhiễm sắc thể đồ nếu cần . - Đối với người chồng cần thực hiện khảo sát tinh dịch đồ để biết chất lượng tinh trùng. 2. Kích thích buổng trứng. Bệnh nhân sẽ được tiêm các thuốc kích thích buồng trứng để có được khoảng 7-8 nang trưởng thành ở 2 buồng trứng. Có thể sử dụng nhiều phác đồ kích thích buồng trứng khác nhau tùy theo tuổi và cơ địa của bệnh nhân. 26 4- Trong quá trình kích thích buồng trứng các bệnh nhân sẽ được theo dõi sự phát triển nang noãn ở 2 buồng trứng bằng siêu âm dầu dò âm đạo và định lượng nội tiết trong máu. Khi có ít nhất 2 nang noãn lớn nhất ở 2 buồng trứng đạt đến kích thước 17 mm đường kính trên siêu âm bệnh nhân sẽ được tiêm hCG 5000 đơn vị để kích thích sự trưởng thành của noãn. 3. Chọc hút lấy trứng. - Thủ thuật được tiến hành vào 35 - 36 giờ sau tiêm hCG. - Thủ thuật kéo dài trong 15 - 20 phút. - Bệnh nhân được sử dụng tiền mê với Hypnovel và Fentanyl và phối hợp với gây tê cạnh cổ tử cung bằng Lidocain 2 . - Chọc hút trứng được tiến hành qua âm đạo dưới sự hướng dẫn cửa siêu âm đầu dò âm đạo. 4. Tìm trúng chuẩn b trứng chuẩn bị tinh trùng và cấy trứng với tinh trùng - Được thực hiện trong phòng lab. - Trứng hút ra được tìm dưới kính hiển vi soi nổi và rửa trong môi trường cấy. Sau đó tráng được để trong tủ cấy co2 ỗ 37 c và 5 co2 chờ cấy. - Tinh trùng được chuẩn bị bằng phương pháp swim-up và thang nồng độ. 27 -
