Tài liệu tham khảo các biểu mẫu ban hành kèm theo Quy chế Thành viên của Trung tâm Lưu ký Chứng khoán – Quyết định số 28/QĐ-VSD ngày 22 tháng 4 năm 2011 của Trung tâm lưu ký chứng khoán Việt Nam, Mẫu 12/LK | Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động lưu ký chứng khoán Mẫu 12 LK TRUNG TÂM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM LƯU KÝ CHỨNG KHOÁN VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số . . . . GIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP SỔ GIẤY CHỨNG NHẬN SỞ HỮU CHỨNG KHOÁN Kính gửi . Căn cứ vào Yêu cầu rút chứng khoán của người sở hữu Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam VSD đề nghị Công ty cấp Sổ Giấy chứng nhận sở hữu chứng khoán chi tiết như sau - Tên chứng khoán . Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động lưu ký chứng khoán Mẫu 12 LK - Mã chứng khoán . STT Họ tên Số ĐKNSH Ngày cấp Địa chỉ Loại CK Số lượng Ghi chú Tổng cộng Đề nghị Công ty gửi lại Sổ Giấy chứng nhận sở hữu trên đến VSD chậm nhất vào ngày . Xin cảm ơn sự hợp tác của Quý Công ty Tổng Giám đốc Giám đốc chi nhánh Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động lưu ký chứng khoán Mẫu 12 LK Chữ ký họ tên đóng dấu Ghi chú Thông tin nhận diện tổ chức cá nhân bao gồm số ĐKNSH và ngày .