Tài liệu tham khảo các biểu mẫu ban hành kèm theo Quy chế Thành viên của Trung tâm Lưu ký Chứng khoán – Quyết định số 28/QĐ-VSD ngày 22 tháng 4 năm 2011 của Trung tâm lưu ký chứng khoán Việt Nam, Mẫu 21A/LK | Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động lưu ký chứng khoán Mẫu 21A LK Thành viên lưu ký. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢNG KÊ CHỨNG KHOÁN CẦM CỐ Kính gửi Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam Chi nhánh TTLK Việt Nam Công ty chứng khoán . gửi đên Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam Bảng kê chứng khoán câm cô như sau STT Họ tên khách hàng bên câm cô Loại CK Sô TK Sô ĐKNSH Ngày cấp SÔ hợp đồng câm cô Ngày hợp đồng câm cô Bên nhận câm cô Mã CK Sô lượng Ghi chú 1. HNX CK A Cộng CK A 2. HOSE CK B Cộng CK B 3. UPCOM CK C Cộng CK C 4. TRÁI PHIẾU CHUYÊN BIỆT CK D Cộng CK D 5. TRÁI PHIẾU NGOẠI TỆ CK E Cộng CK E Xác nhận của bên nhận cầm cố về việc chấp thuận cầm cố chứng khoán Chữ ký họ tên đóng dấu .ngày. .tháng. .năm GIÁM ĐỐC TVLK bên cầm cố Chữ ký họ tên đóng dấu Ghi chú Thông tin nhận diện tổ chức cá nhân bao gồm số ĐKNSH và ngày cấp Loại CK 1 - CK phổ thông 2 - CK hạn chế chuyển nhượng 3 - CK ưu đãi biểu quyết 7 - CK chờ giao dịch TDCN 8 - CK chờ GD .
