Tính diện tích lỗ van hai lá bằng ph−ơng pháp thời gian giảm áp một nửa: 220 MVA = T 1/2 . Phát hiện các bệnh van tim phối hợp. . Đo áp lực động mạch phổi, đây là một chỉ số quan trọng cho bác sĩ lâm sàng trong điều trị. 4. Chẩn đoán phân biệt. Khi các triệu chứng lâm sàng không rõ và ch−a có siêu âm tim có thể phải chẩn đoán phân biệt với một số bệnh tim sau: - U nhầy nhĩ trái. - Hở van động mạch chủ mức độ nặng. - Hẹp. | Mức độ hẹp lỗ van 2 lá Mức chênh áp tối đa qua van Hẹp nhẹ 5 - 10 mmHg Hẹp trung bình 10 - 15 mmHg Hẹp nặng 15 mmHg . Tính diện tích lỗ van hai lá bằng phương pháp thời gian giảm áp một nửa 220 MVA diện tích van hai lá. MVA ------- T 1 2 thời gian giảm áp lực một nửa. T 1 2 . Phát hiện các bệnh van tim phối hợp. . Đo áp lực động mạch phổi đây là một chỉ số quan trọng cho bác sĩ lâm sàng trong điều trị. 4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT. Khi các triệu chứng lâm sàng không rõ và chưa có siêu âm tim có thể phải chẩn đoán phân biệt với một số bệnh tim sau - U nhầy nhĩ trái. - Hở van động mạch chủ mức độ nặng. - Hẹp lỗ van 3 lá. - Bệnh cơ tim phì đại. - Hở van 2 lá mức độ nặng. Để chẩn đoán phân biệt bệnh hẹp lỗ van hai lá với các bệnh tim trên phải dựa vào siêu âm tim. 5. BIẾN CHÚNG CỦA HẸP Lỗ VAN 2 LÁ Các biến chứng của bệnh hẹp lỗ van 2 lá có thể xếp vào 4 nhóm biến chứng sau đây - Biến chứng cấp tính liên quan đến rối loạn huyết động ho ra máu hen tim phù phổi cấp suy tim phải. - Biến chứng liên quan đến rối loạn nhịp tim ngoại tâm thu thất ngoại tâm thu nhĩ rung nhĩ. - Biến chứng liên quan đến tắc mạch có máu quẩn máu đông trong nhĩ trái và tiểu nhĩ trái có thể tắc mạch não tắc mạch chi tắc mạch vành tắc mạch thân. - Biến chứng liên quan đến nhiễm khuẩn viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp Osler bội nhiễm phổi thấp tim tái phát. 6. ĐIỂU TRỊ. Bệnh hẹp lỗ van hai lá dù được điều trị hay không được điều trị vẫn tiến triển nặng dần vì vậy cần được chẩn đoán sớm điều trị đúng nguyên tắc. 121 . Nguyên tắc - Điều trị nguyên nhân gây hẹp lỗ van hai lá. - Điều trị thấp tim và dự phòng thấp tim tái phát. - Điều trị tại chỗ hẹp lỗ van hai lá đối với truờng hợp hẹp khít đơn thuần. Nếu hẹp lỗ van 2 lá kết hợp với hở van 2 lá nặng thì xem xét chỉ định thay van tim. - Điều trị nội khoa bằng thuốc cuờng tim và lợi tiểu điều trị biến chứng nếu có . - Điều trị các biến chứng của hẹp lỗ van hai lá nếu có . - Có chế độ sinh hoạt lao động phù hợp với mức độ suy tim của bệnh nhân. . Điều
