Quy trình điều dưỡng là một loạt các hoạt động theo kế hoạch đã được định trước trực tiếp hướng tới một kết quả riêng biệt. Nhằm ngăn ngừa, giảm bớt, hạn chế những khó khăn của bệnh nhân và thỏa mãn các nhu cầu của người bệnh trong mọi hoàn cảnh. II. Bốn buớc của quy trình Ðiều duỡng Bước 1: Nhận định. Bước 2: Yêu cầu (Lập kế hoạch chăm sóc). Bước 3: Thực hiện. Bước 4: Ðánh giá. a. Nhận định (đánh giá ban đầu). . | Qui trình điêu dưỡng I. Định nghĩa Quy trình điều dưỡng là một loạt các hoạt động theo kế hoạch đã được định trước trực tiếp hướng tới một kết quả riêng biệt. Nhằm ngăn ngừa giảm bớt hạn chế những khó khăn của bệnh nhân và thỏa mãn các nhu cầu của người bệnh trong mọi hoàn cảnh. II. Bốn buớc của quy trình Điều duỡng Bước 1 Nhận định. Bước 2 Yêu cầu Lập kế hoạch chăm sóc . Bước 3 Thực hiện. Bước 4 Đánh giá. a. Nhận định đánh giá ban đầu . Người điều dưỡng tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân. Thu thập thông tin dữ kiện về tình trạng bệnh sức khỏe hiện tại nhu cầu để đưa ra chẩn đoán. Muốn làm được như vậy người điều dưỡng cần phải Phỏng vấn bệnh nhân người nhà Nói chuyện giao tiếp với bệnh nhân. Hỏi bệnh là một nghệ thuật đòi hỏi người điều dưỡng phải có kiến thức khả năng phán đoán sự khéo léo tế nhị có kinh nghiệm và nhạy bén. Nguyên tắc khi hỏi bệnh nhân - Đặt câu hỏi lắng nghe bệnh nhân nghe nhiều hơn hỏi bệnh . - Quan sát nét mặt thái độ cử chỉ điệu bộ. sử dụng tất cả các giác quan để quan sát . - Lưu ý các đề nghị yêu cầu của người bệnh nhu cầu . Dựa vào người nhà bệnh nhân nếu bệnh nhân hôn mê trẻ nhỏ tâm thần . Dựa vào chẩn đoán của bác sĩ ở phòng khám cáp cứu khoa điều trị . Khám thực thể. Tùy thuộc vào tình trạng thể chất tâm hồn của người bệnh trong và sau khi thực hiện kế hoạch chăm sóc. Khám thực thể nhằm xác định chức năng về thể chất của người bệnh tình trạng bệnh . Người điều dưỡng sử dụng 4 giác quan - Nhìn Nhìn sự biểu lộ trên nét mặt. Tư thế nằm trên giường Màu sắc da vết thương. Kiểu thở mức độ tỉnh táo Quan sát tình trạng vệ sinh cá nhân - Nghe Giọng nói tiếng thở lời phàn nàn - Sờ Đếm mạch Cảm giác nhiệt độ của da Sự đàn hồi của da Véo da tìm dấu hiệu mất nước Da ẩm ướt nhớp nháp vã mồ hôi Da khô - Ngửi Mùi nước tiểu Mùi .
