Khi bệnh nhân đến khám nghi ngờ dại, ta phải xác định những yếu tố sau : - Bệnh nhân có tiếp xúc trực tiếp với nước bọt hay các chất khác có khả năng hiện diện virus dại hay không ? - Bệnh nhân có ở trong vùng dịch lưu hành của dại không ? - Tình trạng khi bệnh nhân bị động vật tấn công: Động vật có bị khiêu khích hay không khi cắn bệnh nhân. trường hợp bị động vật cắn, - tốt nhất là giữ động vật lại để theo dõi. - Nếu. | Bệnh Dại - Phần 2 VI. Thái độ xử trí 1. Khi bệnh nhân đến khám nghi ngờ dại ta phải xác định những yếu tố sau - Bệnh nhân có tiếp xúc trực tiếp với nước bọt hay các chất khác có khả năng hiện diện virus dại hay không - Bệnh nhân có ở trong vùng dịch lưu hành của dại không - Tình trạng khi bệnh nhân bị động vật tấn công Động vật có bị khiêu khích hay không khi cắn bệnh nhân. 2. Trong trường hợp bị động vật cắn - tốt nhất là giữ động vật lại để theo dõi. - Nếu động vật đã bị chết nên gởi đầu động vật đến viện Pasteur gần nhất. 3. Phải xem như bệnh nhân có nguy cơ mắc dại khi - Nếu không bắt được động vật - tất cả các con vật không biết tung tích - đv không có chủng ngừa dại - tấn công người bất ngờ mà không bị khiêu khích - thay đổi hành vi đột ngột hoặc - có khả năng tiếp xúc với động vật khác bị dại . hợp gia súc cắn và có thể theo dõi được nên theo dõi trong 10 ngày. - Nếu con vật chết hay có thay đổi hănh vi giết rồi tìm virus dại bằng phương pháp kháng thể hùynh quang. - Nếu động vật vẫn sống và khỏe mạnh kèm theo không có chứng cớ về dịch tế trong vùng về dại có thể xem như bệnh nhân không bị nhiễm virus dại trong thời gian bị cắn. - Tuy nhiên trong vùng có dịch với độ lưu hành cao nên giết con vật để xét nghiệm não tìm virus. VII. Phòng bệnh khi đã tiếp xúc với virus dại. - săn sóc vết thương tại chỗ - tiêm vaccine phòng dại và nếu có điều kiện - dùng kháng huyết thanh chống dại. a. Săn sóc vết thương tại chỗ - Rửa vết thương với xà phòng. - Chà xát mạnh. Sau đó rửa lại bằng nước. - Làm sạch vết thương bằng cơ học hay bằng hóa học đều quan trọng như nhau. - Các hợp chất ammonium hóa trị 4 như benzalkonium chloride 1 hay 4 hay Bromide cetrimonium 1 đều có thể bất họat virus dại. - Tuy nhiên Benzakonium 0 1 không hiệu quả bằng dung dịch xà phòng 20 . - Ngòai ra người ta dùng thêm kháng sinh và giải độc tố uốn ván. b. Miễn dịch thụ động với huyết thanh chống dại Huyết thanh chống dại - Globulin miễn dịch có thể từ ngựa hay từ người. - có nguồn gốc
