Các giai đoạn đáp ứng miễn dịch trong MODS * Có thể tạm chia quá trình diễn biến, từ những kích tác ban đầu, đến khi MODS hình thành, ra năm giai đoạn, với mục đích đơn giản hóa việc tìm hiểu cơ chế bệnh sinh phức tạp này. đáp ứng cục bộ +Cả SIRS lẫn MODS đều xuất hiện do ít nhất một kích tác nào đó như - một ổ nhiễm trùng - tổn thương do chấn thương (kể cả do phẫu thuật); - bỏng nặng hoặc viêm tụy cấp. +Những tác nhân này tạo ra. | Hội Chứng rối loạn chức năng đa cơ quan - Phần 2 III. Các giai đoạn đáp ứng miễn dịch trong MODS Có thể tạm chia quá trình diễn biến từ những kích tác ban đầu đến khi MODS hình thành ra năm giai đoạn với mục đích đơn giản hóa việc tìm hiểu cơ chế bệnh sinh phức tạp này. đáp ứng cục bộ Cả SIRS lẫn MODS đều xuất hiện do ít nhất một kích tác nào đó như - một ổ nhiễm trùng - tổn thương do chấn thương kể cả do phẫu thuật - bỏng nặng hoặc viêm tụy cấp. Những tác nhân này tạo ra một loạt các đáp ứng - nhằm hạn chế những tổn thương mới và - cải thiện tình trạng những tôn thương cũ. Chúng giáng hóa tô chức hư hỏng - tăng cường phát triển tô chức mới và - chống lại các vi sinh vật gây bệnh - cũng như các tế bào ung thư và các kháng nguyên lạ khác. 2. khởi đầu đáp ứng hệ thống Nếu những tác động ban đầu đủ mạnh - thì các chất trung gian gây viêm và - sau đó là kháng viêm sẽ xuất hiện trong tuần hoàn. Các chất trung gian viêm này sẽ - huy động bạch cầu đa nhân tế bào lympho tiểu cầu và các yếu tố đông máu đến chỗ tôn thương. - cuối cùng chúng có thể kích thích các đáp ứng kháng viêm bù trừ để điều hòa ức chế phản ứng gây viêm ban đầu. Nếu tất cả các quá trình này diễn ra suôn sẻ thì rất ít có hoặc không có triệu chứng lâm sàng nào đáng kể biểu hiện và rối loạn chức năng cơ quan rất hiếm khi xảy ra. 3. đáp ứng viêm hệ thống rầm rộ Ở một số bệnh nhân cơ chế điều hòa đáp ứng viêm bị mất và do đó một phản ứng viêm rầm rộ có điều kiện phát triển. - Trong hầu hết trường hợp thì đáp ứng này ban đầu là tăng viêm và - gây nên các dấu hiệu lâm sàng của SIRS bao gồm hạ huyết áp thay đổi thân nhiệt và tần số tim nhanh. Các dấu hiệu này là do nhiều thay đổi sinh lý bệnh khác nhau gây nên. - Rối loạn chức năng tế bào nội mô xuất hiện đưa đến tăng tính thấm thành mạch và xuất tiết dịch vào bên trong các cơ quan. - Các nút tiểu cầu làm bít tắt vi tuần hoàn gây nên rối loạn phân bố máu và thiếu máu cục bộ. - Tình trạng này sau đó lại có thể gây nên các tổn thương tái tưới máu và
